Zer da troponin? Norm, adierazle nagusiak eta haien esanahi

2000an, Europako Erkidegoa Kardiologia eta Amerikako Kardiologia Elkargoko Miokardioko infartua diagnostikoa adostu. erabaki bihotz troponins maila azterketa erabiltzeko, jotzen da gehiago creatina baino bihotza muskulu kalte diagnosia egiteko espezifikoa, nahiz eta txikiak Miokardioko necrosis kasuetan diagnostikoa egiaztatzeko.

troponins

Troponin - proteina molekula hiru azpiunitate (T, C, 1) osatua. Da aktinazko muskulu infartua izateko harizpiak gainean dago eta bertako mozketa parte hartzen du. azpiunitate bakoitza bere bihotza muskulu jarduera arautzen rol zehatz betetzen. gorputzean, gehien bat, nagusi doazen troponin. Odol Normal (ng / ml) - 2,0, proteina horiek ehuneko sei baino ez dira cytosol eskuragarri delako.

Zen agerian odol periferikoa cardiomyocytes suntsipena handitu troponin hainbat zatikiak mailak. Batzuetan ehunka edo are milaka aldiz arau gainetik irudian.

Funtzio

Dagoeneko aipatu bezala, troponin proteina tropomyosin bat erantsita. Egoera inaktiboa, noiz muskulua lasaia da, proteina horren myosin of atxikimendua aktinazko eragozten. Noiz ekintza potentziala muskulu-zelulak jaso positiboki kargatutako ioiak kaltzio kanal bidez zelula zitoplasma ere iristen. kaltzio zati da troponin eta bazkide atxikia. Hau myosin eta aktinazko harizpiak uzkurtu kausa sartzeko aukera ematen du.

Ez bakarrik myocardium ere troponin da. Arau horren loteslea laurogeita bost ehuneko da. Gainerako zatia egoera aske batean edo beste gihar ehun mota banatuta. gakoa Aldea da hezur-gihar hori troponin lau azpiunitate, eta bihotza muskulua - hiru.

fisiologia

muskuluak mota guztietako Acronyms dira barneko kaltzio ioien kontzentrazioa aldatuz koordinatuta. haien kopurua handitzen denean, muskulu kontratuak, eta alderantziz. Proteina horrek kaiola erantsita kaltzio - troponin da. Bere tropomyosin on arau kokalekua bigarrenak, hots, 40 nanometro luzera dagokio.

Troponin hiru azpiunitate, eta horietako bakoitzak bere funtzioa propioa du. Noiz kaltzio dago C-pasarte erantsita, aktinazko filamentu myosin mugitzen on tropomyosin bere batzeko daiteke. nahikoa kaltzio, tropomyosin bloke guneak aktibo eta bada egiten du ezinezkoa myofilaments myosin erantsi du.

mikrobiologia eta Histologia ere aurkitu zen troponin 1 odol berriaren eraketa arbuiatzen. Troponin C lotzen kaltzio ioiak, eta hau troponin aldaketak 1. Troponin T izateko tropomyosin eta troponin 1 komunikatu behar da aktinazko lotzen eragiten du, eta, gainera, kaltzioa zitoplasma ioiak nahikoa ez den aktinazko myosin elkarreragin laguntzen.

Prestaketa eta helburu baterako adierazpenak azterketa

troponin eta bere onenean periferiko normal odol epaitu by-maila On analisi kuantitatiboa. Bere entrega ez du inolako prestaketa espezifikoa behar dituzte, baina, odol dohaintza kasu guztietan bezala, hobe da egin lau ordu jan ondoren.

ospitalean Miokardioko akutua infartua duen gaixo bat jasotzen bada, berehala egin da hartutako odol-test bat. protokoloaren arabera ezinbestekoa da 4 ordu baino gehiago errepikatu du, eta, ondoren, troponin egiten egun 8. bidez ondoren, egunean behin, bi astez. medikuntza modernoan, proteina horren zenbatekoa zehazteko zuzenean gau-proba-sistemak erabiliz metodoak. emaitza negatiboa A esker dutenek sindrome koronario akutua daiteke etorkizun hurbil batean garatzen dute gaixoen esaterako baztertzeko.

Miokardioko akutua infartua (MI) definizioa Gainera, troponin analisi-kopurua sub-akutua formulario infartua microinfarction, "isilik" bihotzekoak identifikatzeko, eta, gainera thrombolytic terapia kalitatea eta antikoagulanteak, esaterako heparina gisa ekintza zuzeneko eragina kontrolatzeko egiten da.

Handitu troponin 1

Troponin 1 (normal serum eta 0,1 ng / ml) bihotzean kirurgia ondoren handitu dezake. Horrela, hau organo transplante troponin kontzentrazio mililitroko 5 nanograms handitzen batera. Balio hori gorde daiteke gehienez hiru hilabete.

Hanturazko bihotzeko gaixotasunak eta lesioak troponin T-maila igoera txiki bat eragiten du, baina bere odol aldaketak dinamika MI hori desberdina. arau odol gizon eta emakumeen berean troponin jokoa. Adierazle honek ez genero edo adin gaixoaren lotuta dago. Batzuetan ez faltsua positiboa probaren emaitza izan daiteke gaixoaren alkohola akutua intoxikatzaileak egoera batean bada.

igoera txiki bat troponin ere hezur-gihar kalteak masibo posible. Konparatzeko, creatina phosphokinase (CPK) gaixo hauek nabarmen handitzen, Miokardioko infartua matrikula okerra ondorioz.

Agudo Miokardioko infartua

Troponin 1 (odol 0,1 ng / ml tasa) akutua seinale pathognomonic da Miokardioko infartua bere balioa gainditzen badu soilik 100 ng / ml, edo 99 baino handiagoa tarte normalaren pertzentilaren. Baina miokardioko iskemia sintoma klinikoak eta instrumental batera bakarrik.

sarrera azterketa honen praktika mediko sartu ondorioz, bihotzeko erasoak diagnostiko kopurua handitu, proba hau da creatina kinase baino sentikorra geroztik. Gainera, pronostiko troponin handitu dagokionez zeinu negatiboa da. Ikertzaile batzuek argudiatu thrombus tamainaren zuzenean troponin maila odol serum batean proportzionala.

proteina horren maila areagotzea Miokardioko sei orduko epean grabatutako mina eraso agerpena ondoren duten pazienteetan. Hamalau egunez mailan arian beherakadarik eta itzultzen normaltasunera troponin.

Agudo koronarioa sindromea

Normal odolez troponin koronario akutua sindromea (ACS), hori dagokio Miokardioko infartua eta 50 eta 100 ng / ml da. proteina ACS ahalbidetzen digu angina ezegonkorra bereizteko handitzea. Batzuetan, sintoma klinikoak tipikoa eta altxatutako troponin koronarioa angiography mailak dituzten gaixoen ez da Hemodinamika urraketa larriak erregistratuta. espontaneoa plaka eraketa bertan tratamendua thrombolytic zehar desegiten - fenomeno honen arrazoia. Bigarren teoria aldarrikatu Clot hori besterik ontziak azpian erortzen da, eta ez da pantailan ikusgai.

Percutaneous koronarioa esku-hartzea

Troponin (arau to 2,0 ng / ml) zertxobait angioplasty edo stent placement ondoren handitu zen. Zientzialariek dute zalantzarik gabe, proteinak, eta bertan zehazten dira, cardiomyocytes batetik sortu zen. Arrazoia euren iskemia itxura pasatuz, hau da Herrigintza globoa eta arteria koronarioa clamping eragindako erritmoaren da.

Nahiz eta mikro traumak kasuan ziren oso sentikorra troponins infartua, eta horrek, jakina, periferiko odol Aldaketa islatuko. Baina, batez ere, erakusten antzeko proteina sindrome koronario eta Miokardioko infartua garapenean aldaketak maila altua arriskua duten gaixoen hori. Zoritxarrez, zenbaki zehatz, zein medikuek beren aurreikuspenak ere gidatutako ezin izan da existitzen. fisiopatologia buruzko eztabaida batzuk Miokardioko infartua denean troponin maila gainditu hiru aldiz baino gehiago eskaini.

kirurgia

Troponin (arau 2,0 ng / ml) kirurgia erradikala bihotza muskulua ondoren igo. Hau da gabeziak cardioprotective ekintzen ondorioz. Teorian, ustezko dira gaixoaren gorputza babesteko hipoxia arabera, baina praktikan ez da beti ehuneko ehunean. Baina ez kasu guztietan troponin handitzea izango perioperative Miokardioko infartua bat dela esan dezakegu.

It estimatzen izango da zenbatekoa eta eragiketa iraupena, baita hasierako proteina-maila. Diagnostikoa "Miokardioko infartua" posible da klinikoak, laborategi eta instrumental seinaleak aldi berean presentzia bakarrik.

Estatutik

Hainbat azterketa Izan ere troponin (normal 2,0 ng / ml) dela miokardioko infartua markatzailea oso zehatz bat da baieztatu dute. Baina bada baldintza patologikoen, horiek ere proteina horren zenbatekoa handitzea periferiko odolez lagunduta zenbaki bat daude. Horien artean, sepsis, biriketako enbolia (LH), bihotz-gutxiegitasuna, bihotz poltsa hantura, myocarditis, kronikoa giltzurruneko, gehiegizko ariketa, bihotzeko transplantea, kimioterapia.

Fenomeno hori gertatzen da sukarra, takikardia, hipoxia, microvasculature urratzen batek eragindako, presioa eta anemia jaitsiz. Hori guztia miokardioko iskemia eta suntsipena cardiomyocytes, zein troponin handitzea eragiten dakar.

1 edo troponin T

Normal odol troponin 2,0 ng / ml da, baina badira troponin frakzio zehazteko gaur hainbat metodoak. It onartzen da myocardium kalteak zehatzago zehazteko. ikasketak kopuru bat erakutsi dute troponin-T dela gehiago giltzurrun hutsegitea, troponin the 1 jasan, baina beste parametro antzekoak dira, beraz, diagnostiko balio bera dute.

troponin T berezitasuna Izan ere, irmo bat bakarrik kit diagnostiko bat sortzen dela, troponin 1, berriz, hainbat proba-sistemak daude. Horregatik, ez dago emaitzekin alderatuz zailtasun batzuk izan daitezke. Baina clinicians bera formula horren bidez, emaitza desberdinak parametro labolatoriya artean diferentzia neutralizatzeko ekarri nahian.