Zirkulazio periferikoa urratzea: tronbosia eta embolismoa

Odoleko zirkulazio zentrala eta periferikoa urratzea hainbat arrazoirengatik garatzen da. Hala ere, baldintza horren irudi klinikoa kasu guztietan ezaguna eta tipikoa da. Praktika kirurgikoan arazo hau nahiko ohikoa da, odol-fluxua nolabait eragiten duten baldintza patologiko ugari biltzen dituena.

Zirkulazioko nahasteak

Ondorengo egoerek odol mugimendu normala saihestu dezakete ontzietatik:

1. Itsasontzien lumak ezin du sartu. Posiblea da blokeatuta egotea (adibidez, trombo bat edo atherosclerotic plaka) edo constricción (estenosia).
2. Hormaren aldaketa patologikoak (hipertrofianak hipertentsioan).
3. Ontziaren presurizazioa kanpotik (adibidez, tumore bat).
4. Hodietako hormaren kalteak.
5. Odolaren propietate erologikoen aldaketa.
6. Odoleko zirkulazioaren bolumena murriztea (odoljarioa, deshidratazioa).
7. Odolaren presioa murriztea (shock, bihotz-gutxiegitasuna).
8. Bihotzaren patologia (bizioak, bihotz-gutxiegitasuna), eta horrek odol-bolumena sartzen du.

Egoera horietan, bai ontzi nagusietan eta bai periferikoetan odol-fluxua eragina izan dezakete. Bihotz-arazoak direla-eta, desoreka hemodinamikoak, odol zirkulazioaren bolumena, koagulazio mekanismoen patologia, odol-zirkulazioa maila guztietan eten egingo da - ontzi handienetik txikiena. Tokiko urraketak (estenosi, tronbosia, horma baskularren hipertrofia) zuzenean islatzen dira jatorrian.

Zirkulazioko nahasteen periferiak, hasiera batean, zentralaren berdinak dira. Hala ere, periferiaren odol-fluxuen patologiari buruz hitz egitea, lehenik eta behin, tokiko odol-zirkulazioko nahasteak inplikatzen dira.

Zirkulazio periferikoan kirurgiaren inguruko urratzea nagusiki odol-fluxuen tokiko ebakuntzarekin lotuta dago: tronbosia, embolismoa, ontziaren clampinga, atherosclerosis. Baldintza hauek guztiak (atherosclerosis kasuetan izan ezik) premiazkoak dira, berehalako laguntza eskatuz.

Zirkulazio periferikoa urratzea: sintomak

Zein da odol-fluxuaren tokiko ebakuntza? Osagai odoleko odolik gabeko ehunak ez dira ischemia izaten, gaur egun ez baitituzte oxigenoaren beharra izaten bizitza normalerako. Elikadura eza indartsuagoak, azkarrago zelulen heriotza. Beharrezko arreta gangrene garatzen ez denean (hau da, odol-ehunak necrosis).

Beheko muturretako periferien zirkulazioa urratzea da adibiderik nabarmenena. Odoleko fluxuen nahasteak kasu honetan bat-batean edo pixkanaka garatu daitezke.

Iraungitze klausula

Baldintza horren arrazoi ohikoenak hauek dira: atorosclerosis, beheko gorputzetan, aortarkarterik ez espezifikoak, tromboangiologia ezabatuz. Odolaren fluxua bere larruazalaren murrizketa dela eta, plaka atherosclerotic edo horma lodituz gero, hanturazko erreakzio nekaezinaren ondorioz gertatzen denez, nahastea da.

Kasu horretan, zirkulazio periferikoa urratzen da hurrengo irudi klinikoan:

1. Konpentsazio etapa. Hanketan ahultasuna agertu da, jarrera eta ondoeza egite fisikoaren atzealdean. Hala ere, mina gutxienez 0.5-1 kilometroko distantziara doana agertzen da.
2. Subcompensation etapa. Gelditu ibilbidea hanken mina delako, gaixoaren dagoeneko behar da 0.2-0.25 km-tik. Beheko gorputzek aldaketa batzuk jasan dituzte odol-hornikuntzarik eza dela eta: zurbila, lehorra, azala leuna, hauskorra azazkalak, larruazalpeko koipe geruza findua. Arterietan pultsioa ahuldu egiten da.
3. Konpentsazio etapa. Mina gabe ibiltzea posiblea da 100 m baino gehiagoko distantziara. Hipotrofia muskularra ikus daiteke, larruazala sueztuta zauriturik egonez gero, pitzadurak eta ultzerak azaleratzen dira askotan.
4. Aldaketa suntsitzaileak. Egoera honetan, ontzietan odol-fluxua guztiz gelditzen da. Beheko gorputzek ultzerak estaltzen dituzte, kasu bereziki larrietan, hatz gangrenak garatzen dira. Laneko gaitasuna nabarmen murriztu da.

Jakina, patologia honen periferiko zirkulazioa urratzea denbora luzez garatzen da. Gangrena baino lehen, denbora asko igarotzen da. Horrenbestez, beharrezkoak diren neurriak hartu ahal izango dituzu odol-fluxua amaitutzat emateko.

Trombosi arteriala eta embolismoa

Kasu honetan, odol-arteria periferikoan zirkulazio periferikoa urratze akutua dago, ordu batzuetan, gorputz-gangrenearen garapena ekar dezake, laguntza puntuala ematen ez bada.

Arterian trombo bat aterosclerotiko plaka batean eratzen da, ontziaren hormaren hantura edo kalteak sor ditzake. Embolus bat trombo bat da, odol-korronte batek hodietako baso baten beste aldean. Ondorioz, ontziaren lumak guztiz gainjarazten du, odol-fluxua geldiarazten du, ehunek isquemia izaten hasten dute eta egoera hori luzaroan jarraitzen duten bitartean, hiltzen dira (gangrena garatzen da).

Zirkulazio periferiko akutuen nahasteak

Sintoma aldaketa azkarragoa embolismoarekin gertatzen da, kasu honetan, odol-fluxua amaitzean gertatzen da bat-batean, inolako aukera konpentsazio aldaketarik gabe.

Bi ordu lehenago, pazientea gorputzaren mina larria izaten jarraitzen du. Azken hau ukitu zurbil eta hotz bihurtzen da. Arterien distalitateak aldatzea falta da. Pixkanaka-pixkanaka, mina gutxitzen da eta horrekin sentsibilitatea murriztu egiten da, nahiz eta anestesia osoa izan. Gorputz motorren funtzioak ere sufritzen du, azkenean paralisia garatzen da. Oso laster atzeraezinak diren ehunetan eta haien heriotza gertatzen dira. Trombosarekin, irudia funtsean berdina da, baina klinikaren garapena ez da hain azkarra. Tromboaren hazkundea denbora jakin bat behar da, beraz, odol-fluxua ez da berehala urratzen. Saveliev-en sailkapenaren arabera, isquemia 3 gradu bereizten dira:

1. Sentsibilitatearen nahasteak ditu.
2. Mugimenduaren nahasteak lotzen dira.
3. Fase honetan, ehun necrosis hasten da.

Zirkulazio periferikoa urratzea: tratamendua

Tactics ischemia larritasunaren araberakoa da eta ehunen aldaketa irreversibleen garapen-tasa. Zirkulazio periferikoari buruzko akatsak urratzeak tratamendu kirurgikoa eskatzen du. Odoleko fluxua pixkanaka hondatzea, emaitza onerako konpentsazio faseetan, terapia kontserbadorea lor daiteke.

Odoleko fluxuen nahasteen eraginak

Kasu horretan, tratamendu kontserbadorea ez da eraginkorra, tromboa guztiz suntsitzen ez delako eta odol-fluxua kentzea. Bere hitzordua posible da patologia konkomitazio larria denean bakarrik, baldin eta erreakzio konpentsatzaileak nahikoa badira. Gaixoaren egoeraren egonkortzea egin ondoren, tromboak ontziaren lumenetik kentzea eragiten du. Berreskuratu odol-fluxua honela. Kaltetutako arteria lumenean, Fogarty katetoa orkatilaren gunearen gainean txertatzen da, tromboak kenduta. Kateterraren txertaketa egiteko, sarbide kirurgikoa femoral arterien bifurkazioaren mailan (beheko gorputzaren lesioarekin) edo arteria braquiala (goiko gorputzari kalterik dagoenean) egiten da. Arteriotomia egin ondoren, Fogarty katetoa ontziaren oihartzunaren atarian aurreratu da trombo baten bidez, obstruczioa gainditu ondoren, puztuta dago eta baldintza hori kendu egiten da. Catheter-aren amaieran puztuta dagoen puztuta batek trombo bat hartzen du eta trompa batetan sartzen da.

Trombosiaren kasuan, ontzi organikoki aldatutako ontziaren eremuan, errepikapenaren aukera altua da. Hori dela eta, odol-fluxua berriztatu ondoren, beharrezkoa da berreraiki beharreko eragiketa planifikatua egitea.

Egoera hasi zenean eta gorputzaren gangrena garatu zen, amputation egiten da.

Arterien gaixotasunak ezabatzeko terapia

Tratamendu kontserbadorea gaixotasunaren lehen faseetan aginduta dago, baita tratamendu kirurgikoen metodoen contraindications presentzia ere. Terapia oinarrizko printzipioak:

1. Arterien espasmoak eragiten dituzten faktoreak ezabatzea: erretzea, alkohola, hipotermia.
2. Antispasmodiken xedea.
3. Analgesikoak mina sindromea eragozteko.
4. Odolaren biskositatea murriztuz antiplatelet-eragile eta antikoagulatzaileen preskripzioa.
5. Kolesterolak odolean jaisteko dieta.
6. Lipidoen metabolismoa normalizatzeko estatina.
7. Gaixotasun konkomitanteen tratamendua, ontzi kaltegarria: hipertentsioa, diabetesa, arteriosklerosia.

Hala eta guztiz ere, tratamendu metodo eraginkorrena berreraikuntza kirurgia izaten jarraitzen du - shunting (saihesbidea anastomosis sortzea), stenting (stent instalazioa ontziaren lumen).

Emaitzak laburbiltzea

Periferiko zirkulazioa urratzea arrazoi desberdinengatik izan daiteke. Garrantzitsua da odol-fluxuen trastornoak dauden edo garrantzirik gabeko aldaketak ekar ditzakeela eta gangren ondorioz sortzen direla.

Nahaste baskularrak saihesteko, beharrezkoa da bizimodu osasuntsua, elikadura egokia, ohitura txarrak ukatzea, eta angiopatiak garatzea eragiten duten gaixotasunen tratamendu egokia.