Sorbalda joint zulaketa: eszenikoen teknika

Sorbalda joint kirurgiarako prozedura da, eta horretan medikuak orratz bat sartzen du poltsa batera. Prozedura hori diagnostiko-helburuetarako edo arrazoi medikoetarako egiten da. Prozedura honen helburua da sinovial fluidoaren zenbatekoa elkarrekin murriztea.

Bi zulatze mota

Zirujauak zatitzaileak bi motatan banatzen ditu:

• Sendatzeko.
• Diagnostikoa.

Elkartearen anatomia

Sorbalda joint puncture egitean, beharrezkoa da bere anatomia ezaugarri bereizgarriak kontuan hartzea. Mintz sinoviala mintz bat da, zeinaren egitura eta jatorria seruko mintzetan (hala nola, pleura, peritoneo eta pericardioko mintza). Alderantzizko aldea da barrunbea, azaleko barrunbearen aurrean, epitelioaren estalkia eta endotelioaren estaldura ez duela. Mintzaren lodiera ez da berdina. Gainera, sentsibilitatea areagotu egin da eragin termiko, traumatiko, infekzioso eta kimikoen aurrean.

Sinovioaren sentsibilitatea areagotu egiten da infekzio ugariengatik, asepsisari atxikimendu zorrotza zulatzeko prozedura baino lehen eta nahasketa bat ireki aurretik beharrezkoa da. Gainera, derrigorrezko zigilatzea beharrezkoa da. Elkarkako barrunbea fluido sinovial kopuru txikia da, lau mililitro inguru. Sinovial fluidoa esterilizatua da, lasto-kolore horia du eta erabat gardena da aldi berean. Biskositate handia du, phagocytes eta leukocytes ditu, baina propietate bakterioideoak oso txikiak dira. Sinaiko fluidoa mukupisakaridoekin saturatuta dagoelako, grabitate espezifiko handiarekin, elkartzen da, eta ez da nahastu barrunbetik.

Sorbalda joint zulaketa egiteko teknika aztertuko da behean.

Joint fluidoari buruz

Lortu fluido bateratua eta prozesu patologikoa ez eragiteko oso zaila da, kopuru txikia, presio negatiboa eta biskositatea areagotuz. Juntura osasuntsuak presio negatiboak dituzte:

• Orkatila: 270-210 milimetro ur zutabe.
• Belauna joint: 75-90 milimetro ur zutabe.

Presio negatiboaren presentzia eragiten du fluidoen osmosia plaka subkondralen eta sinovialen artetik, eta horregatik, junturako kartilagozko ehuna elikatzen da.

Zainketa bizkarrezurreko puntazioa pertsona osasuntsuetan kasu gutxitan egiten da.

Fluido sinovialaren funtzioak

Sinovial fluidoaren funtzio nagusiak hauek dira:

• Locomotor funtzioa. Sindromea duten fluidoak tarteka kartilago articulararekin hezur-gainazal artikulatuen mugimendu askea bermatzen du.
• Funtzio metabolikoa. Sinovial fluidoak hodietako hodietako eta jariatutako fluidoen artean gertatzen diren prozesu metabolikoetan parte hartzen du.
• Funtzio trofikoa. Sínovial fluidoak kartilagoaren geruzen gorpuak elikatzen ditu.

Elkartean hanturazko prozesua badago, eta, ondoren, sinovial fluidoan proteina edukiak handitzen. Hau da permeabilitate baskularra handitu delako. Likido bihurtzen da azidotasuna, leukocyte neutrofiloak zenbatzen ditu, sinovitis traumatiko akutuaren ondorioz.

Sorbalda joint zulaketa: adierazpenak

• Edukiaren edukia zehaztea (pus, exudate edo odolaren presentzia). Kaltetutako jointak odolak baditu, orduan synovitis, kartilagoen kalteak degenerative-distrophic izaera, barneko iltzeak izan daitezke. Hemarthrosia traumatikoa gertatuz gero, itsasgarriaren loditasuna eta hanturak kartilagoen lodieraren kaltea eragiten du, odol hemorragiko odolaren arabera. Biriketako ehunaren birsorkuntza ehun konektiboaren karakterizazio-izaera duten aldaketak gertatzen dira. Estalkiaren kasuan, odolaren coagulazioa nahikoa azkar egiten da eta, ondoren, molusku forma osatzen duten ehunen ehunen ugaritasuna ekar dezake. Ondorioz, barrunbe bateko obliterazioa hasten da.
• Buruko belauneko meniskoen lesioak ezartzea pneumoartrografia edo erradiografia erabiliz.
• "Arrozeko organoak" edo "saguzarre articular" presentzia ezartzea elkarrekin barrunbea.

Horretarako, sorbalda joint zulaketa diagnostikoa agindutakoa da.

Puncture tratamendu motako prozedurako adierazpenak

• Hemortrosia garatzeko odolaren kentzea.
• Birsortze kentzea, puska barrunbearen pus, antibiotikoen soluzioen administrazioa.
• Novocaine soluzioa ezartzeko dislokazioa deslokalizatzean.
• Tratamendua corticosteroids batera artrosia deformatzeko presentzia lidasa batera.
• Oxigeno edo airearen sarrera fusio zuntzaren kasuan sortutako atxikimendu artifizialak suntsitzeko prozedura leuna. Oxigenoaren sarrera ere posible da motorraren funtzioa berreskuratzeko edo eszenatokirako konponketa egiteko.

Horretarako, sorbalda eta belauneko artikulazioen zulaketa egin daitezke.

Prozedura egitean

Infekzio sinovialaren muturreko sentikortasuna dela-eta, punpa joint bat egitean, antiseptiko eta asepsisaren arau guztiak bete beharko lirateke.

Zulaketa aurretik, zulaketa gunea kontu handiz kontzientziatu behar da. Hirurogeita hamar ehuneko alkoholaren erabilera gomendatzen da. Zulaketaren guneetan larruazala% 5eko iodoarekin lubrifikatua izan ondoren, bere hondakinek alkoholarekin bikoiztu egin beharko lukete. Iodoaren hondakinak kentzeko, batez ere lubrifikazio ugarirekin, beharrezkoa da iodoarekin orratzarekin batera barrunbea sartzen uztea, eta horrek mintz sinovialaren eta erre erreakzio erreakzioaren narritadura eragiten du. Beste gauza batzuen artean, iodoak X izpiak xurgatu ditzake, eta horrek irudiaren fidagarritasuna eragiten du;

Erabili tokiko infiltrazio anestesia.

Nola egiten dute zulaketa bat?

Zulodun orratz baten luzera 5-6 zentimetrokoa da. Oxigeno sartzen bada, orratzak laua izan behar du, milimetroko diametroa arte. Bestela, gasa elkarrekin inguratzen duen ehun bigunetara sartzen da. Hori, aldi berean, subdukziozko, periarticular edo muskuluen enfisema eragiten du.

Sorbalda joint puntuzko puntuan azala alde batera bultzatu behar da. Honek orratzetik uzten duen zauria kentzeko aukera ematen du, eta prozeduraren ondoren, azala lekuz itzuliko da. Teknika honek gorputzeko gainazaleko infekzioa saihesteko aukera ematen du.

Orratza mugitu egin behar da poliki-poliki, amaieran artilezko poltsan sartuko den zehazteko. Hodi articular odolean badago, xiringa novocaine-ren soluzioaren tinta izango da, eta pus, irtenbidea laino bihurtzen da.

Zulaketa egiteko beharrezko sakontasunari dagokionez, iritzi ezberdinak daude. Literatura batzuek diotenez, orratzak zentimetro bat baino gehiago behar dituela eta bestea 2-3 zentimetrokoa da.

Zulatzeko likidoak 10 eta 20 gramoko bolumenarekin xiringa xurgatu behar dira. Behar izanez gero, drogak administratzen dira. Orratza kendu ondoren, desplazaturiko azala askatzen da, zauria kanalizatzen du eta, ondoren, zulaketa gunea alkoholarekin tratatzen da eta benda esterila aplikatzen da.

Sorbalda joint zulatzeko teknika

Elkarrekin zulatu behar dira, alde batetik, aurrean edo atzean. Prozedura aurrealdean egiten bada, gaixoaren atzealdean jarri beharko litzateke. Horren ondoren, zirujauak odola koracoidarako jo behar du, claviclearen distantzia amaierakoa baino hiru zentimetro txikiagoa. Orratza azpian sartu behar da eta sorbaldaren hezur burua eta bere prozesua norabidean aurrera eta atzera eramaten ditu. Orratza 4 zentimetroko sakoneran sartzen da.

Sorbalda joint zirujauak alboko aldean egiten bada, gaixoaren kontrako aldean jarri behar da, eta bere besoa zorrozki zorroan jarri. Hatzaren zabalera pixka bat tuberkulu handienetik txikiena humerusaren burua da, buruak. Orratz hori merezi du prozedura akromialaren zati horren azpian lan egitea, hau da, protrudingena, eta, ondoren, frontoi planetako muskuluen deltoidea mugitu.

Zulatzeko prozedura egitean, pazientea urdailekoan jarri behar da. Horren ondoren, zurrunbiloaren gropea deltoideen muskuluak eta beheko ertzean. Leku honetan fovea da, akromial prozesuaren ondorengo ertza baino apur bat txikiagoa. Leku horretan, beharrezkoa da orratzari eustea eta 5 cm-ko sakonera sartzeko eskapula korakoidearen prozesuaren norabidean.