Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosia: diagnostikoa, gaixotasunen forma

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosia oraindik ez da erabat sailkatu den gaixotasunaren forma da. Batzuk uste dute gaixotasun independienteei egozten zaieela, beste batzuek uste dute lehen tuberkulosia konplexua dela eta. Gauza honi buruz hitz egingo dugu artikulu honetan. Azter dezagun zehatz-mehatz gaixotasunaren arrazoiak, bere forma, diagnostiko metodoak eta tratamendu metodoak, baita konplikazioak eta prebentzio neurriak ere.

Zer da?

Linfozito intrathorazikoen tuberkulosiaren (VGLU) gaixotasun bat da, birika-errotako eskualdean dauden linfozitoen hanturazko prozesuak agerian jarrita. Microbacterium tuberculosis-ren patologiaren eragina. Kutsatutako agenteak kutsatutako animalien bidez transmititu daitezke.

VGLUren tuberkulosiak sarritan 25 urtetik beherako haurrak, nerabeak eta gazteak eragiten ditu. Masa-txertoak esker, ia ez dago epidemiak, infekzio kasuak oso arraroak dira eta immunitatea murriztu egiten da. Patologia hau prozesu kronikoa da, endekapenezko prozesuen iraunkortasun iraunkorra duena. Gaixotasunaren konplikazioen% 70 umeak hiru urtetik beherakoak izaten dira.

Infekzio metodoa

Nerbio linfozetiko nododun tuberkulosi forma guztiek bakterio Mycobacterium tuberkulosia eragiten dute.

Infekzioa honako moduetan gertatzen da:

• Animalia gaixotasunetik lortutako elikagaien kontsumoa (esate baterako, behi-esnea).
• Kutsatutako pertsona edo animalietatik eratorritako tanta aerotransportada.
• Etxeko produktuak eta elikagaiak bakterioekin kutsatuta.
• Larruaren zauriak erabiliz.
• Haurdunaldian (plazenta bidez) edo edoskitzea (esnea) ama eta haurraren artean transmititu daiteke.

Seguruenik, arnas aparatuaren infekzioa da. Tuberkulosia duen pertsona batek, etengabe eztul eta elkarrizketan zehar, airearen malutak sortzen ditu, mikroorganismo etsaiak dituena. Bi metro baino gehiagoko distantziara hedatzen dira eta ordubetean airean geratzen dira. Ondoren, lurrean finkatzen dira eta hautsarekin nahastu egiten dira, beren bideragarritasuna hilabete eta erdira arte mantentzen den bitartean.

Zer da infekzioaren aukera handitzen?

Pertsona osasuntsu baten organo arnasak tuberkulosiarekin babesten dira, baina erretzea eta bronchopulmonary gaixotasunak immunitatea murrizten dute. Tuberkulosiaren bakterioarekin lehen kontaktua duten kasuen% 95ean ez dago infekzioa.

Infekzio probabilitatea handitzen duten faktoreak:

• Elikadura nahikoa eta desorekatua.
• Kutsatutako tuberkulosiaren esposizio luzea.
• Bizitzeko baldintza txarrak.
• Gaixotasun kronikoen presentzia.
• Estres fisiko eta mentala handia.

Normalean, elementu hauetakoren bat, edo are ugariena, historia medikoa biltzen du. Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiek gaixotasun kronikoa pairatzen duten ohitura txarrak dituzten pertsonei eragiten die, baita familia disfuntzionaleko haurrak ere. Infekzioa ia ezinezkoa da, organismo osasuntsu batek berehala immunitatea naturala sortzen hasten duenean. Gaixo zegoenean, pertsona batzuk egun bat pasatu ahal izango dute, baina bakarra kutsatuko da, eta gorputza ez da prest egongo. Arriskuan dauden haurrak eta helduak ez dira txertoak, baita GIB infekzioak dituzten pertsonak eta immunitate ahula duten pertsonak.

Gaixotasunaren forma

Linfozito intrathorazikoen tuberkulosiaren ondorengo motak daude:

• Tumoreen.
• Infiltrative.
• Small.

Tumore bronchoadenitis forma larria da. Sarritan gertatzen da linfa-nodoetan (beren diametroa 5 cm-raino irits daiteke) eta tuberkulazio masiboak handitu egiten dira. Sarritan, kaltetutako nodoak soldadurak dira, konglomeratu bakar bat osatuz.

Forma infiltratzaileak linfodoak gehikuntza txikiak eragiten ditu, hantura perinodular nagusia.

Forma txikia

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiaren forma txikia zaila da detektatu eta batez ere haurrengan eragiten du. Diagnostiko berantiarra edo ezezaguna mediastinumeko aldaketa zinetikoetara eramaten du, odoleko fluxu kapilarra funtzionamendu normalari eragiten diona. Gainera, patologiak tuberkulosiaren forma larriagoak eta arriskutsuak sor ditzake.

Diagnostiko zuzena eta gaixotasuna identifikatzeko, datu erradiografiko eta endoskopikoen konplexua kontuan hartu behar da, eta beharrezkoa da medikuntzako tomografia egitea.

Forma txikian diagnostikatzeko arazoak

Nahiz eta fase aktiboan, nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiaren forma txikia 1-2 lymph nodoen porrota da (1,5 cm arte). Seinale horiek x izpien bidez ikus daitezke.

Sintoma klinikoak oso gaizki adierazten dira. Subfebrila eta intoxikazio-sindromea bakarrik agertzen dira. Nerabezaroan, kexa nagusia da distantzia vegetovasculara. Hori dela eta, pazienteak sarritan beste profil baten medikuak aztertzera bidali ohi dira. Kasu honetan, tuberkulosiaren forma txikia arriskutsua da, gaixotasunak barruko beste organoen porrota sor dezakeelako.

sintomak

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiek ondorengo sintomak dituzte:

• Gorputzaren tenperatura 39 gradu igo da.
• Gauean, izerdia ulertezina da, hau da, beroaren eraginez.
• Jateko gogoa.
• Eztul bat hasten da, eztul berarekin agertzen denaren antzekoa.
• Azala zurbila sendoa, ñabardura urdin batez.

Hala ere, seinale horiek ahulki adierazita egon daitezke, eta horregatik oso zaila izango da diagnostiko zehatzak egitea. Baina ikuskapen prozesuan, beste seinaleak ager daitezke:

• Visual. Mundu lokal periferikoa nabarmen handitzen da lehenengo eta bigarren gune intercostaletan. Eskapularen artean, ontzi txikiek goiko ataletan zabaltzen dira.
• Palpation. Sentsazio mingarrien itxura, orno torácikoen prozesu spinosoen presiopean (3tik 7ra).

Tuberkulosiaren diagnostikoan garrantzitsua da x izpien azterketa. Kasu honetan, proiekzio lateralean eta anteroposteriorretan egiten da, nerbio linfoideen itzala mediastinaren eta bihotzeko muskuluetako organoen artean ezkutatuta egon baitaiteke. Garrantzitsua da tracheobronchial zuhaitzaren tomografia egitea. Baina horri buruz gehiago hitz egingo dugu geroago.

diagnostiko

Oso zaila da beste gaixotasun antzeko batzuetatik beste linfoma intratorazikoen tuberkulosia bereiztea. Diagnosi diferentziala hemen beharrezkoa da beste gaixotasunik gabe.

Beraz, non hasten da diagnostikoa?

Lehen urratsa da mycobacterium tuberculosis presentzia gorputzean identifikatzeko. Tuberkulosi bakailaoa erraz aurkitu daiteke gastrikoa garbitzeko. Sarritan bronkioen, esputoren garbiketa-uretan aurkitzen dira.

Jarraian, X izpien azterketa baten nahitaezko portaera da . Erabili ahal izateko, ezingo duzu pertsona bat kutsatuta dagoen zehazteko, baizik eta kutsatuta egon den denbora ulertzeko. Tomografia metodo egokia ere bada, linfo-nodoen egitura aztertzea ahalbidetzen du. Horrek serioski egiten du medikuek diagnostiko bat egiteko.

Diagnostikorako metodo garrantzitsu bat Mantouxen proba da. Emaitza positiboarekin, "txanda" ere deitzen zaio. Kasu honetan, injekzioarekin egindako erreakzioaren erreakzioa hurrengo hau izango da: injekzioaren gunea 5 mm-tik gorakoa izango da. "Virage" kasu hauetan diagnostikatu da:

• Papule (tolesteko lekua) 0.5 cm baino handiagoa da.
• Aurreko emaitzekin alderatuta askoz gehiago dago.
• 17 mm-ko araua gainditzen du aurreko txertoaren preskripzioa kontuan hartu gabe.
• 3 urte igaro ondoren, tamaina 12 mm baino gehiagokoa izaten jarraitzen du.

Alabaina, ez da beti emaitza positibo bat Mantouxek infekzioari buruz dioena. Erreakzio horren kausa alergia edo aurreko gaixotasuna izan daitekeen aukera da. Gainera, ez da proba negatiborik beti infekzioa falta denik. Emaitza negatibo faltsua immunodefiaziotik edo infekzioaren une batetik 10 aste igaro ez bada ere gerta daiteke.

Hala eta guztiz ere, "txanda" ikerketaren jarraipena egiteko oinarri nahikoa da.

Diagnostikorako jardueretan ere odol-proba bat egiten da. MTB kutsatuta dagoenean, leukocyte, linfozitoen, neutrofiloen eta eosinophilen kopurua handitu egingo da pixkanaka.

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiaren diagnostiko diferentziala

Diagnostikoa egitean, VGL tuberkulosia sarritan beste tuberkulosi patologietatik bereizi behar da. Horretarako, medikuak historiaren azterketa sakon bat egin behar du, paziente bakarreko kontaktuen probabilitatea identifikatu, tuberkulinaren laginak aztertzeko, infekzioarekin loturiko aurreko gaixotasun guztiak kontuan hartu.

Tuberkulosia tuberkulosiaren nahasketa beste tuberkulosi mota batzuekin nahastu ahal izateaz gain, oraindik ere ez da aukera bereizten linfozal intrathorazikoen gaixotasunen artean.

Biriketako minbizi eta linfosarkomaren ondorioz sortutako metastasiekin patologia nahasgarria ere badaude. Hala ere, probabilitatea paziente zaharragoetan bakarrik agertzen da.

Tratamendu metodoak

Haurren eta helduen intrathoracic linfozetaren tuberkulosia ia berdina da, beraz, terapia gutxieneko desberdintasunekin agindu da.

Tuberkulosi mota honen tratamendua nahiko luzea da. Batez beste, terapia edozein lekutan hartu daiteke 10 hilabete eta urte bat eta erdi. Aldi berean, pazientea TB ospitalean egon behar da lehenengo 2-3 hilabeteetan. Lehenik eta behin, besteek ez kutsatu. Bigarrenik, tratamendu eraginkorragorako.

Denbora guztian terapia konplexua egiten ari da, tuberkulosia, hepatoproteina, bitamina eta immunomodulagailuen aurkako botikak barne.

Gaixotasunaren fase aurreratuetan ere lehenengo astean, kimioterapia egin daiteke. Elkarrekin, gorputza garbitzeko hainbat prozedura ohi dira agindutakoak. Adibidez, odolaren edo plasmaafheresiaren laser irradiazio barneko tratamendua.

Tuberkulosiaren tratamendua VGLU bi zatitan banatzen da. Lehenengo tratamendu intentsiboan zehar, MBT suntsitzen saiatzen da, gaixotasunaren garaian birikako ehun kaltetuak berreskuratzen ditu eta konplikazioak saihesten ditu. Tuberkulosiaren aurkako terapia MBT-motak desagerrarazteko gai diren hainbat drogak biltzen ditu. Bigarren etapa ez da hain bizia. Hemen, nagusiki patologiaren errepikapena garatzea saihestea da, ehunak sendatzea sustatzea, gainerako mikrobuteria kaltegarriak suntsitzea eta immunitatea sendotzea.

Tratamendu osoan zehar gorputz intoxikazioa murrizteko eta infekzioekiko erresistentzia handitzeko laguntzen duten dieta berezi bat jarraitzea gomendatzen da. Dieta nahitaez proteina altua duten elikagaiak (arrautzak, haragiak, esnekiak), krema eta oliba olioa, eztia, zerealak, barazkiak eta frutak, bitamina asko ditu.

Interbentzio kirurgikoa

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiek gutxitan eragiten dute esku hartzeko kirurgiaren beharra, gaixotasuna oso lasai eta ia asintomatikoa delako.

Bi kirurgiaren arrazoi nagusiak dira funtsean:

• Nodo linfatikoen tuberkulosiaren eraketa hasten da.
• Tratamenduaren emaitza positiboen falta, duela sei hilabete baino gehiago hasi zen.

Posibleak diren konplikazioak

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiaren konplikazio posibleak zerrendatu ditugu:

• Fistula guruin glandularren forma bronkialaren parte larria dela eta.
• Bronkialaren patencyaren etenaldi osoa dela eta, bronkialarentzako hodiak nodo linfozalen bidez konprimitzen direnean edo masaje kasuetan blokeatzen direnean, kolpeak izaten dira askotan lobuluaren kolapsoa, konpresio edo blokeoaren erdian dagoen biriketako atelectasiaren zati bat.
• Atelectasis totala edo fokala (birikaren zati bat edo bularreko kolapsoa).

Prebentzio neurriak

Nodulazio intrathorazikoen tuberkulosiaren diagnostikoa, goian aipatutako xehetasunekin aztertuta, "gaixotasun sozialak" bezalako tuberkulosi mota guztiak bezala aipatzen dira. Hau da, bere sorrera etxebizitzen baldintzen eta oparotasunaren mailaren araberakoa da zuzenean. Errusian, patologia honen arazo epidemiologikoen kausa bizi-kalitatearen narriadura zorrotza da, baldintza sozioekonomikoen kalitatearen gainbehera, herritarren kopurua handitu egin da bizitoki finko bat gabe, eta migrazio prozesu aktiboak berriro hasi dira.