Derrigorrezko aseguru medikoa - hau da, ... Aseguru osasun derrigorrezko aseguru primen

Derrigorrezko soziala, pentsio eta Osasun - estatuko programa biztanleria onartzen kideek. antolakuntza, legal eta ekonomikoak neurri multzo bat sartzen da. Azter dezagun aurrerago zer osatzen Federaleko Derrigorrezko Mediku asegurua.

terminologia

Derrigorrezko osasun-asegurua - inguruabar garrantzitsuak agerraldia gainean laguntza emateari free bermatzen herritarrei zuzendutako neurriak juridikoa, antolakuntza eta ekonomia sistema bat. Finantzaketa egiten da HIF lepotik edo lurraldeko egoera programaren oinarria barruan. The egintza arau-nagusia derrigorrezko osasun asegurua arautzen - Lege-zenbakia 326. funtsezko kontzeptuak definitzen ditu. Bereziki, erregulazioa subjektu eta objektuaren MLA, arriskua eta segurtasuna, eta lurralde programaren oinarria mantentzea definitzen da, eta horrek ez derrigorrez osasun asegurua da arabera. Federaleko Legea № 326 betebehar eta kontratu bat sartu pertsonen eskubideak, euren erantzukizuna ere definitzen.

Arazoa premia

2011 baino lehen, han MLA eredu jakin bat izan zen. Hala ere, praktikan ikuskizun gisa, oso eraginkorra da. Horren arrazoia nagusia, baldintza egokiak bertan sistemaren erdigunean gaixoaren eta bere beharrak balioko luke eza izan zen. Aurretik 2011, aukera erakundearen bertan derrigorrezko osasun Moskun edo beste hiri aseguru burutzen aukeratzeko, halaber, herritar eta bere enplegatzaile edo gorputz exekutiboa izan zen. Praktikan, egoera hau benetako biztanleriaren kentzea ekarri MLA definizioa parte hartzen dute. Horrez gain, sistemaren barruan harremanak printzipio zehatzak oinarritzen da. Bereziki, klinika eta ospitale jaso funtsak erakundeekin, hala nola egindako tratamendu-kostuak ordaina, eta arreta emateagatik gaixoen gisa. Izan ere, orain mediku-erakundeek aurrekontu zehatz bat esleitu. Derrigorrezko Osasun Funtsaren ez du efektu katalitikoa a ospitale eta klinika dute. Ondorioz, azken hau ez ziren zerbitzuen kalitatea hobetzeko interesa.

Egungo egoera

Gaur egun, derrigorrezko osasun asegurua - zerbitzuen finantzaketan diseinatutako programa bat da, eta mediku instalazio ez dira esaterako. Goian arautzea laguntzen nabarmenki herritarrak adoretzeko. Beraz, pertsona bat aukeratu ahal izango du eta aseguru konpainiak, eta osasun-instalazio eta medikuek. mediku-erakunde bera, den erregistroan sartuta, eta programaren zerbitzuak dagokion emateagatik kontratua sinatu egun, eskubiderik ez herritar laguntza bat ukatzen ditu.

Gakoa eremuetan

alor honetan alderdi nagusietako bat prozedura egiten du, eta horrek derrigorrezko osasun asegurua finantzatu arabera. Lege kopurua 326 eremu hauetan arautzen:

1. funtsak eratzea arauak.
2. aseguru hiritar langabezian prima balioa.
3. Ordua eta prozedura, ordainketa egiteko epea.
4. kenkaria ekarpenak irregulartasunak arduraduna.
5. tarifak ezartzeko mediku zerbitzua konpentsazioa MLA hartan arauak.

2011-2012 bitartean, aseguru sariak osasun derrigorrezko aseguru ziren,% 2 hazi da. Honek osasun sektorean bidali 460 milioi errublo buruz gain.

tarifak

aseguru derrigorrezko osasun aurrekontua aseguru primen Matrikula FFOMS CSC - prozedura hori enpresaburuek guztiak gainditu behar da. Haien balioa zerga-modua eta enpresa-jarduera motaren araberakoa da. Gainera, tasa kalkulatzeko, kontuan Ordaintzaile kategorian hartzeko. Antolatzaileek kuotak arau orokor bat, edo tasak txikiagoak erabiltzea bezala da ordainketa. Era berean langileen kategoriak garrantzitsu horren onura ordainketak egin dira.

2016an HIF langile eta erakundeekin SP tasa -% 5,1. Abantailak dira: edozein pertsona talde ezintasunak (% 2,9), erakunde publiko mota (% 2,9), jatetxeak doako laguntza (% 2,9), erakunde horren gutuna hiriburuan ematen duten - ekarpenak (% 2,4).

oinarrizko printzipioak

derrigorrezko osasun asegurua legeak arautzen dituen №326 ezartzen honako xedapen hauek:

1. MLA izaera unibertsala.
2. Estatuko eskaintzea arriskuen aurka pertsonen babesa bermatzen.
3. Autonomia MMI sistemaren finantzatzeko.

diren osasun derrigorrezko aseguru menpe printzipioak - hau da:

1. ondorioz HIF bermatzea doako laguntza gaia zirkunstantziek garrantzitsua agerraldia gainean bermatzen.
2. finantza-sistemaren egonkortasuna. Egonkortasuna da aseguru-laguntza MHI funtsak baliokidetza oinarrituta ziurtatuta.
3. Derrigorrezko ordaintzeko kenkariak araudian ezarritako zenbatekoak ere.
4. Estatuko bermea duten pertsona aseguratuak interesak CHI oinarrizko programa azpian bere betebeharrak betetzeko, aseguru finantza-egoera kontuan hartu gabe.
5. baldintzak sortzea kalitatea eta erabilgarritasuna osasun bermatzeko.
6. Parekotasuna parte-hartzaile eta OMC subjektu gobernu ordezkaritza.

erreformek berezitasunak

CMI sisteman aldatzeak eskala handiko osasun-laguntza Errusiar Federazioan erreformen zati bat bezala balio du. Adituen ustez hartutako araudi hori izango sistema osoaren garapen eraginkorra laguntzea. Kasu honetan, erabakitzaile ardatza esklusiboki herritar baten osasuna izan behar du. zion zer aditua den erabakitzeko, eta horrek agentzia batean kontaktuari da. Giza aukeratu behar ez den klinika eta ospitale mugatuta egoitza edo izena emateko eskualdean.

irakasgai

Kategoria horretan sartzen dira:

1. Aseguratuak pertsona:

• zuzenbide zibilaren eta lan-hitzarmenak, eta bertan gaia lan exekuzioa edo zerbitzuak, bai eta lizentzia eta copyright akordioa burutzen azpian lanean;
• autonomoei (ekintzaileak, autonomoak).

2. Aseguru:

• Pertsona hobari eta beste konpentsazio diharduten herritarrak (antolaketa, SP) da;
• banakako ekintzaileen.

3. Federalak fondo aseguru bat gisa jarduten. irabazi-asmorik gabeko elkartea da egoera politika MLA the esparruan ezartzeko osatzen da.

Parte-hartzaile

MMI sisteman agertu dira:

1. Lurralde funtsak. Dute irabazi-asmorik gabeko erakundea da, eskualde osatutako estatuaren politika ezartzeko OMC esparruan Errusiar Federazioko lurraldean egiteko gisa aurkezten dira. Egitura hauek eskualde mailako programak derrigorrezko medstrahovaniya errendimendua buruzko zenbait eskumen aseguru burutzeko.
2. Mediku instalazioak. Horien artean, MLA Erregistroan egindako antolaketa eta eskubidea jarduerak egiteko osasun-laguntza eta derrigorrezko osasun asegurua eremuan izatea. ekintzaileen banakako izango dute osatzen daiteke edo baimentzen lege eta arauak edozein forma juridikoa antolatzea izango.
3. Osasun-aseguru enpresek. Beren jarduerak egiten dituzte MLA eremuan ematen izan baimendutako gainbegiratze gorputza by lizentzia bat oinarri hartuta. Aseguru medorganizatsii zenbait eskumen aseguru Legea Federalak № 326 eta MLA, nor da eskualdeko fondo batera finantzatzeko akordioa ezartzea.

erregistro

Goian esan bezala, medorganizatsii biltzen ditu. The erregistratu euren presentzia:

1. Izenak.
2. zerbitzuen zerrenda hori regional MMI programen esparruan ematen dira.
3. Helbideak.

Lurralde Funtsaren erregistro bat mantentzen du, eta jartzen da web orri ofizialean derrigorrezko oinarri. Onartutako beste bide batzuetatik informazio argitara gehigarriak.

programen garapena

estatutu egintza jarraiki № 326 base eta espaziala norabideak CHI eratu ziren. Kapituluan. Dokumentu honen 7 zerbitzuak dira, programa bakoitzaren sartuta zerrendak erakusten. goi-teknologiako - erreferentzia norabidean 2013az geroztik larrialdi medikoa, eta 2015ean beste. Programa eskualdeko eta federal mailak onartu. Oinarrizko norabidea herrialde osoari aplikatzen zaie, eta lurralde erakunde barruan funtzionatzen. Eskualde ziren eskubidea gehitu aseguru kasu eta laguntza mota egitarau nagusia ez diren MLA sartutako eman. Aldi berean, beren xedapen propioa finantzatzeko dute.

Derrigorrezko osasun-asegurua: politika

Moskuko herrialdeko dokumentu hauek sartu ziren lehen hiria izan zen. MLA programa ezartzeko zehar herritarrei dute emandako beste herri batean. 2011 aurretik, MHI politika ez zen guztientzat berdina. konpainia guztietan euren forma propioa inprimatzeko. to iraungitze gainean ordezkatu ahal izan ziren. Jende aldatu lanpostu badu, bere politika amore enpresariak behar izan zuen. Dokumentu berri zion jaulki zen beste enpresariak. Prozedura hori nor marrazainak ezin izan medikoa lortzeko pertsonaren garaia batzuk hartzen. herritarra langabezian geratu zen gero, politika lortzeko antolaketan, langabetuak, lehia baten ondorioz aseguratu behar zuen. Gaur egun dokumentu bat dago, herritar guztiek eta eskualde guztietan forma bakar batera emana. Itxura kreditu txartel bat bezala zuen. aurrealdean aldean derrigorrezko aseguru mediku politika lagin berri bat (non 16 digitu-kopurua) txip bat dauka. enpresaren dokumentua eman duen informazio grabatu ditu. aseguratuaren pertsona txartelaren atzealdean present buruzko informazioa. izena, jaiotze-data hauetan. Atzeko aldean badira ere argazki eta ale sinadura.

lortzeko prozedura

Aurretik, herritarrak ziren, eskualdeko MLA-politiken eman. Ordena egoera programa martxan jarri ahal izateko egin zen pixkanaka ordeztu. Poms dokumentu bat herritar eskubidea doako laguntza medikoa jasotzeko Errusiar Federazioko lurralde osoan oinarrizko programan emandako neurrian berretsiz bezala balio du. Pertsona baten pertsonalki edo bere ordezkariaren bitartez lortzeko aplikazio bat aurkeztu beharko da. Hau zuzenean egin daiteke bat aseguru bat edo medorganizatsiyu TFOMS ere. aplikazioaren onarpena egunean herritar aldi baterako ziurtagiri bat igorriko da. politika hori igorriko da ordezkatzen du. iraungitze ondoren, normalean, 2 aste herritar dokumentu elektroniko bat jasoko du. Plastikozko politika balio du mugarik gabe. Dokumentuaren ordeztea eskuragarri dago honako kasu hauetan:

1. Galera / kalte / higadura.
2. izena aldaketa

egoitza / izena ematea, herritar estatusa tokira aldatuz gero (okupatuak edo langabezian) poms ordezko ez dago eskuragarri.

epeak kalkulatzeko emandako zerbitzuak

egoera programaren barruan MHI zorrozki arautua konpentsazio epea gaixoaren arreta emandako buruzko arauak. instalazio mediko Orain emandako nonresident herritar zerbitzuak ordaintzeko bermea dute. Honek, aldi berean, mediku-erakundeek interes jendea laguntzen handitzen. ordainketa atzerapena aseguru fondo propioak medorganizatsiya bada zigorra erakundeari ordainduko zaio. Bere tamaina refinancing Banku Zentralak (1/300)-tasa atzerapena eraketa datan indarrean dauden kalkulatzen da. Kalkulu egiten da kanpoko azaltzen diren zenbatekoak, egunero.

Derrigorrezko osasun-asegurua Moskuko: Enpresa Balorazioa

MLA programaren esparruan lan egiten duten erakundeen zerrenda, landu irizpide jakin batzuen arabera:

1. Poms elementu-kopurua.
2. eragiketa.
3. herritarren eskubideei buruzko informazio erabilgarritasuna.

Adituen arabera, finantza-indarra-maila ez da puntuazioa prestatzeko ere esanguratsua. Hau da erakundearen jarduera etete bereziki herritarrei ez delako kaltetutako. Gauza bakarra izango dela beraientzat erori egin - da politika aldatzeko. hiriburuan ezagunenetako erakundeek honako hauek dira:

1. "RESO-MED". Konpainiak 37 bulego, bertan poms exekuzioa dauka. Haien ordutegia ezberdina da, horietako batzuk erlojuaren inguruan eta asteburuetan funtzionatzen. Lehenengo 9 hilabeteetan. 2012an jasotako 200 mila baino gehiago. Eskaerak, horietatik 43 froga ziren kexak. Konpainiak egiteak / langileen ekintzak nola desafio buruzko informazioa ematen du, kalitate handiko ezaugarri zerrenda medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Enpresa hau 4 alea poms puntu ditu. egoitza da erlojuaren inguruan lan egiten. Konpainiak formatu elektronikoan eskaeren harrera, baita ordaindutako entregatzeko dokumentuak eskaintzen ditu. Antolatzaileek esklusiboki jorratzen osasun asegurua batera.
3. "Ingosstrakh-M". Antolatzaileek 4 alea poms puntu ditu. Konpainiak zerbitzuak eskaintzen die herritarrei beren interesak babesteko epaitegian. Konpainiak sinatutako 4,5 milioi baino gehiago bezeroekin kontratuak.

eztabaidagai Galderak

Gain OMS politika bakar batetik, proposatu da ordez ohiko paper-oinarritutako osasun erregistroak (mediku Erregistro) elektronikoen aurkeztu. Hau izan ere, orduan ez-egoiliar herritar medikua jasotzeko egin beharreko gaixotasunak eta gaixoak baldintzak ezagutzen da. Herritarrek, oro har, ez dute haiek mediku Erregistro eraman. elektronikoen erregistroa mediku datu-base bakar batean gordeta presentzia ere, edozein hiri inolako aditua izan azkar beharrezko informazio guztia lortzeko. Europako herrialde kopuru batean Aldi berean osasun elektronikoa erregistro erabilera sare global batean ez da onartzen. Hau da datu pertsonalak babesteko sistemak unreliability ondorioz.

ondorio

Derrigorrezko aseguru medikoa - hau esanguratsua aurrerapauso bat estatuko biztanleriaren laguntza emateari buruzko erabakia hartu da. Garatutako software artean, beharrezko zerbitzu sorta guztia pertsona bat free lortuko. sarbidea duen populazioaren eskaintzea finantzaketa jatorria, bermatuta egoera arabera lepotik zaintzeko. osasun derrigorrezko aseguru esparrua arautzen legea onartu zen duela gutxi. Hala ere, araudi honek irauten duen bitartean, jende askok larrialdi, salbuespen eta aurreikusitako arreta lortzeko gai izan ziren. aurrez pertsona horiek ezin aprobetxatu zerbitzuak eskaintzen zituzten. Egungo lege-zenbakia 326 herrialdean bizi herritar guztiei aplikatzen zaie. lehenik eta erregulazio helburua da herritar eskubidea konstituzionala bermeak sendotzeko laguntza medikoa libratzeko. bere xedapen ezartzeko osasun laguntza finantzaketa apurka-apurka laguntzen du. Era berean, oreka egoera bermeak doan medikoa dakar estatuaren betebeharrak herritarrei.

erregulazioa ezartzea osasun oinarri material eta tekniko indartzeko laguntzen du. Ondorioz, helburua iritsi da, jatorriz ezarri zen, - kalitatea eta irisgarritasuna osasun pertsonei hobetzeko. legea xehetasun batzuk arautzen erantzukizunak eta parte-hartzaile eta eragile guztien eskubideak, arauak jarraituz, honekin derrigorrezko osasun asegurua ere. Moskuko lehen hiria, eta bertan ezarritako ordena jarduten hasi zen. Gaurkoan garatutako eskema herrialde osoan funtzionatzen. Federaleko Legea № 326 arautzen sistemaren osagai guztien harremana MLA modernizazioa eta ondorengo osasun osoan sektorearen garapena dakar.