Carotid endarterektomiaren: adierazpenak, ebakuntza konplikazioak, operatu iritziak, abantailak eta desabantailak

Denek dakiten trazua jotzen den planeta osoa biztanleen artean heriotza-kausa ohikoena bat. Gaixotasun hau munduko herrialde guztietan maiztasuna berdina gertatzen da. Askotan garun-zirkulazioa paralisia eta paresis eramaten, aldi baterako edo behin betiko ezintasuna eragiten. Gaixotasun honen garapena saihesteko, denbora trazua eragitea faktore diagnostikatu eta haiei aurre egiteko behar duzu. trazua arrazoi nagusiak - lepoan eta buruaren arterien atherosclerosis da. erdiko eta zahar adina enbolia dago ia denek. 60 urte baino gehiagoko pertsona gehienek mediku eskainiz atherosclerosis prebentzioa. Kasu batzuetan, droga tratamendua ez da nahi den efektua izatea. Ondoren adierazitako kirurgia - karotida endarterektomiaren. Prozedura hori ontziaren zati kaltetuta atherosclerosis by kentzea dakar.

Zergatik gastatzen karotida endarterektomiaren?

Krovosnabzhnenie garunaren karotida arteria araberakoa da. Ontzi horiek aorta adar dira. simetrikoki antolatuta Biek lepoan aldeetan. Garezurreko barrunbean sartzen, karotida arteria dira adar txikiagoak garunaren banatuta. Paziente atherosclerosis, odol horietan clots arrisku handia pairatzen ditu. Dute osatzen dira kolesterola plaka eta zuntz ehun. Noiz odol-presioa karotida thrombus gehikuntza ontzi kanpoan horman apur daitezke eta sartu garunean. Ondorioz, iskemia eragin dute - oxigeno ehunen hornikuntza eza. Horrelako garuneko odol-fluxua ondorio latzak eramaten. trazua saihesteko, karotida endarterektomiaren egiten da. trazua eta haren ondorioak saihesteko laguntzen du.

prozedura Orokorra

Carotid endarterektomiaren - kirurgia, zein barneko ontziaren geruza atherosclerotic plaka by garbiketa da. Da kasuetan gauzatu non botikak powerless edo trazua arriskua oso handia da. Drogak ez dira nahi den efektua emateko atherosclerotic plaka carotid arteria diametroa erdia baino gehiago hartzen duenean gai. Edo kolesterola ontziaren Lumen hainbat aldetatik ixten aldi berean gero. Horrez gain, trazua arriskua handitzen du nabarmen kontrolik gabeko hipertentsio presentzia. Kasu honetan, ateroma baliteke endothelium off edozein unetan, bere tamaina kontuan hartu gabe. Emaitza ez izan dezakete karotida arteria eta bere adar garunean elikatzen duten blockage gehien. Iskemia trazua garatzeko ondorioz.

karotida endarterektomiaren argibideak

Kirurgia (karotida endarterektomiaren) egiten da, ez da guztiontzat. Hori medikuaren baimena eman du kirurgia, froga larri egon behar du. Sarritan eragiketa gaixoen egiten da historia bat dagoeneko garun-zirkulazioa transferitu ditu. Beraz, kasu batzuetan justifikatu karotida endarterektomiaren? honako argibideak:

1. ontziaren diametroa atherosclerotic plaka itxita dago erdia baino gehiago.
2. Errepikatutako historian trazu.
3. hipertentsio (konpentsazio urratsa) eta atherosclerosis karotida arterien konbinazioa.

Kirurgia Contraindications

kirurgia onurak arren, kasu batzuetan, ezin da gauzatu. beste eragiketa gisa, contraindications eta karotida endarterektomiaren dauka. atherosclerosis gaixoen entzat, egiten kirurgia aurretik burutu inkesta desberdinak zenbaki bat argi. medikuak pozik daudela contraindications ez da soilik ondoren, gaixoari operazioa prestatzen hasten da. Carotid endarterektomiaren debekatuta dago honako kasu hauetan:

1. Kontrolik gabeko sendagaiak (decompensated) hipertentsio.
2. Zabala Iskemia trazua akutua.
3. Ezegonkorra angina edo azken Miokardioko infartua.
4. Agudo bihotza porrota.
5. Berriki trazua.
6. Kronikoak zirkulazio gutxiegitasuna 2 eta 3 gradu.
7. Alzheimerra.
8. Minbiziaren eta larria.

karotida endarterektomiaren prestatzea

karotida endarterektomiaren egin aurretik beharrezkoa da hainbat inkestak egiteko. Lehena duplex bat erakusten ontziak ultrasoinu buruan eta lepoan. Metodo honekin medikuak atherosclerotic plaka arterien Lumen ixtea gradua epaitu daiteke. Kasu batzuetan, vascular angiography bat. Ikerketa hau da sarrera odolean kontraste agente sartu da X-izpien kontrol jarraian. Metodo bat zehatzagoak CT angiography da. forma, tamaina eta kolesterola geruza lokalizazio endothelium buruzko ebaluatzeko aukera ematen du. medikuak iskemia zenbait lekutan susmoa garuneko gero, egin erresonantzia magnetikoa. medikuak agerian denean kirurgia adierazpenak, ezinbestekoa da gaixoaren egoera orokorra buruzko ondorio bat marrazteko. Horretarako karotida endarterektomiaren aurrean egin EKG, ELK, pasatzen odol kimika eta koagulazio. gaixoak beste gaixotasun badu, beharrezkoa da espezialistak (endocrinologist, kardiologoa) kontsultatzeko.

karotida endarterektomiaren etapak

kirurgia lehen etapa Anestesia da. Anestesia aukera medikuaren iritziz, baita gaixoaren borondatea araberakoa da. It egin daiteke tokiko anestesia edo anestesia orokorra. Hortik aurrera, zirujauak area non ultrasoinu bat edo angiography emaitzak kolesterola plaka da ebaki bat egiten du. Hurrengo pausoa edukiontzi clamping da. Are gehiago, ebaki da karotida arteria gehiena egin. Ondoren medikuarengana ikusmen ebaluatzeko tamaina eta atherosclerotic plaka hedadura, eta bertan, modu horretan eragiketa jarraitzeko ondorioztatzen du. hainbat teknika daude. Sarritan jo endarterektomiaren irekitzeko. Honen bidez ontziaren ebaki luzetara eta "scraping" kolesterola geruza ekarri. Horren ondoren, kaltetutako endothelium ordez aplikatuko da "adabaki". Beste metodo bat - eversion endarterektomiaren honetan. Horretarako ontziaren barruan aktibatuta dago eta atherosclerotic wt garbitu. karotida arteria lesio handia bada, bere ordezko eremu jakin batean egiten da. Horretarako, ehun sintetikoak. final karotida endarterektomiaren etapa geruza-josten da.

Nola da ebakuntza ondoko aldian?

karotida endarterektomiaren ondoren denbora Odol-fluxua berreskuratu du. Aste batzuk behar izaten ditu. tamaina txiki baten lepoan ebakia geroztik, adierazi zertxobait mingarria sentsazioak. Hala ere, analgesikoak lehenengo egunean behar du. Ere ez duzu altxa objektu astunak, eta geroztik aste batzuk baliatu nahi, karotida endarterektomiaren egin zen bezala. ebakuntza Ikastaroa ona izan zen, errezeta medikuaren guztiak, ez bakarrik bitartean ospitalean, baina baita gaixoaren alta denean gero. Sutures kentzen dira 7-10 egun kirurgia ondoren.

karotida endarterektomiaren konplikazioak

Kontuan hartu behar da edozein kirurgia arriskua dakar. Ez da salbuespen eta karotida endarterektomiaren. Ekintza honen ondoren konplikazioak, kasuen% 3 inguru arraroak dira. Hala ere, aurkitutako dira, eta gaixoaren honi buruz ohartarazi behar da.

Oso lehen ebakuntza arau hauek suture porrota da. Eragiketa honekin, bakteriak sartze zauria sartu oso gaixoaren bizitza arriskutsua da, ebaki zekarren zuzenean vascular ohe gainean. Arau hau dela eta antiseptics arauak ez betetzea gerta daitezke.

CEA lotutako beste baldintza arriskutsuak, iraina da. Cerebrovascular istripu atherosclerotic plaka pasarte eragiketa zehar bereizketa eta bere ontziak kontaktuan buru baten ondorioz gerta daitezke. Arau hau arraroa da, kasuen% 2-3 dira.

Gainera, kirurgia da, baina batzuetan ikusitako aldi baterako ahotsa eta irentsi desordena. Hau da, lepoan kokatutako nerbio-amaiera kalteak lotutako.

karotida endarterektomiaren restenosis konplikazioak Late jotzen da. Hau ontziaren Lumen berriro estutzen dio erreferentzia. Gehienetan restenosis ez duten medikuaren aginduak betetzen gaixoen batean gertatzen da.

ebakuntza konplikazioak prebentzioa

hala nola, trazua eta lepoan nerbioak kalteak bezala konplikazioak, ez gaixoaren araberakoa izango da, sortzen dute kirurgia jakina den bezala. Hala ere, beste baldintza prebentzioa posible da esker bakarrik medikuaren eta gaixoaren lana konbinatzen da. Bereziki atherosclerotic plaka berriro agerraldia kezkatzen. Eragiketa bukatu ondoren, gaixoaren behar etengabe aditu batek ohartu behar. diagnostiko prozedura gain, medikuak gaixoaren gomendioa erabilgarria ematen du. Bereziki honen bizimodua da: gaixoaren erretzea eta alkohola erabilera, dieta (jan gantz gutxiko elikagaiak) gelditu behar. Era restenosis botikak prebentzioa da. Gaixoak eguneroko hartu behar lipidikoa-jaistea drogak ( "atorvastatin" droga), antiplatelet eragile ( "Cardiomagnyl" tablet "klopidogrel").

Operazioa "karotida endarterektomiaren": abantailak eta desabantailak

prozedura kirurgiko guztiak bezala, eragiketa hau bi abantailak eta desabantailak ditu. Mediku batzuk ez dute gomendatzen karotida endarterektomiaren betiere atherosclerosis tratatu daiteke gisa conservatively, eta paziente ez gaixotasunaren adierazpen klinikoak dute. Beste medikuek uste kirurgia beharrezkoa dela arteria Lumen estrechamiento esanguratsu batekin, sintomak agertu edo ez, gaixoaren diren ala ez kontuan hartu gabe. prozedura honen abantaila kolesterola batetik ontziaren garbiketa sakon bat, odol-fluxua hobetzen da. Eragiketa nabarmen trazua arriskua murriztu daiteke. Hala ere endarterektomiaren ez du bermatzen ontziaren ez da kaltetuta berriro. Era berean, kirurgia zehar konplikazioak nerbio kalte edo trazu bezala garatzeko. Mediku gehienek egozten hau nahiko arriskutsua prozedura manipulazioa eta emaitzak hartzen dira esanguratsuak izan.

Karotida endarterektomiaren: operatu pertsona berrikuspen

Positiboa eta negatiboa iritziak edozein tratamendu kirurgikoa eztabaida aurkitu. Ez da salbuespen eta karotida endarterektomiaren. Reviews operatu jende desberdinak dira. Kasu gehienetan, jendeak funtzionamendua pozik. Bere esker, iskemia (urritasuna arreta, memoria, loa) sintomak, hobetu inkestaren eta baldintza orokorren emaitzak dira. Paziente batzuk ahotsa aldaketa bat adierazi, nahasteak irentsi endarterektomiaren ondoren. Kasu gehienetan, sintoma horiek hilabete inguru iraun zuen, eta gero erabat desagertu.