Biriketako infartua: arrazoiak, tratamendua eta ondorioak

Biriketako infartua biriketako sistema baskularrean prozesu tromboembolikoen ondorioz sortutako gaixotasuna da. Gaitz larria da, kasu bereziki larrietan hiltzea ahalbidetzeko gai dena.

Gaixotasunaren kausak

Gaixotasuna kirurgiako esku-hartzearen, bihotz-funtzio anormalaren arabera, hezur-haustura, tumore gaiztoak, postpartumeko epea eta ohe luzea egon ondoren atseden hartzen du. Trombo eratutako ontziaren lumak ixten ditu, biriketako arteria sisteman presioa areagotzen baita eta biriketako ehunetan gertatzen den hemorragia gertatzen da. Bakterio patogenoak kaltetutako eremuan sartzen dira, hantura eramaten duena.

Bihotzekoa garatzea

Biriketako hipertentsio akutua eskuineko bihotzean karga handitu daiteke ontziaren lumenaren obturazioa, substantzia biologikoki aktiboak askatzeko vasoconstricción: histamina, serotonina, tromboxanoa eta biriketako arteria-espasmo erreflexua. Kasu honetan, oxigenoaren difusioa huts egiten du eta hipoxemia arteriala sortzen da, eta odol azpian oxidatuen askapena areagotzen da anastomosi arteriovenoso interesistemiko eta birikoaren bidez. Biriketako infartua garatzea zainak dagoeneko dagoen geldialdiaren atzeko aldean gertatzen da. Biriketako ontziaren ostean, infartua eratzen da, eta garapen osoa 7 egunean amaituko da.

Anatomia patologikoa

Biriketako guneek, bihotzekoak eragindakoak, piramide irregular baten forma dute, oinarri hori periferiora zuzenduta dago. Kaltetutako eremua magnitude desberdina izan daiteke. Zenbait kasutan , pleuritis exudatiboa edo infartu pneumonia lotzen dira. Mikroskopioaren azpian, kaltetutako biriketako ehunek kolore gorri iluna dute, ukitu trinkoa eta ehun osasuntsuaren gainetik irteten da. Pleura tristea eta tristea bihurtzen da, sarritan hozte pleuralean fluidoan biltzen da.

Biriketako infartua: sintomak gaixotasunak

Gaitzaren agerpenak eta larritasuna odol-cooptek itxita dauden odol-kopuruaren, zenbakiaren eta kokapenaren araberakoa da, baita bihotzeko eta birikien gaixotasun konkomitatuetan ere. Minor infartua Sarritan ez du ia seinalerik ematen eta X izpien azterketa batek detektatu egiten du. Infekzio nabarmenagoek bularrean mina agertzen dute, eta askotan, bat-batean sortzen da, arnasa murrizten, eztul egiten, hemoptisiarengatik. Azterketa objektiboago batek maiztasun pultsua eta tenperatura igoera erakusten ditu. Bihotzeko gaixotasun nabarmenen sintomak honako hauek dira: arnas beroa, rales bustikoekin eta krepetan, perkusio soinuaren blusa. Halaber, zeinu hauek daude:

• Pale, askotan larruazalaren gerizpean;

• Sudurra, ezpainak, hatzak;

• Odolaren presioa murriztea;

• Fibrilazio aurikularraren agerpena.

Biriketako arteria-adar handien porrotak eskuineko bentrikulua eragiten du, asfixia. Odolean leukokitosia agertzen da, eritrozitoen sedimentazioaren (ROE) erreakzioa nabarmen azkartu da.

diagnostiko

Sarritan diagnostikatu Zaila nahikoa. Oso garrantzitsua da biriketako infartuak sor litezkeen gaixotasunak identifikatzea. Horretarako, gaixoaren azterketa sakona egin behar da (batez ere beheko gorputzetan). Bihotzekoaren kasuan, pneumonia ez bezala , alboko mina sukarra eta hotzeria baino lehen gertatzen da , odoleko sputua alboko aldean mina larria agertzen denean ere agertzen da. Gaixotasuna diagnostikatzeko, honako metodo hauek erabiltzen dira:

• X izpien azterketa - birikaren erroa hedatzea eta bere deformazioa detektatzea.

• ECG - eskuineko bihotzaren gainkarga seinaleak identifikatzeko.

• Echocardiography - eskuineko bentrikuluaren gainkarga adierazten duten adierazpenak zehazten dira.

• Doppler ultrasoinuen bekak beheko barrunbeetan - Ildo sakonen tronbosiaren diagnostikoa.

• Biriketako erradioisotopoaren eskuliburua - Biriketako infekzio murriztuaren eremuak detektatzeko.

• Angiopulmonografia - biriketako arteria-adarren obstrucción detektatzeko, intra-arteriala betetzeko akatsak.

Biriketako infartua: ondorioak

Gaixotasun hori, oro har, ez du giza bizitza arriskuan jartzen. Hala eta guztiz ere, biriketako infartua bezain gaiztoa izan ondoren, ondorioak larriak izan daitezke. Posiblea da hainbat konplikazio garatzea. Adibidez, postinfarbitze pneumonia, sudurrak pleura eta biriketako edema bezalako hantura zabalduz. Bihotzeko baten ondoren, arrisku handia dago embolus purulentea (odol clot) ontzi batean sartzeko. Horrek, aldi berean, prozesu purulentea eragiten du eta infekzioen gunean absceso laguntzen du. Biriketako edema, miokardioko infartua, nagusiki, bihotzeko muskuluen kontrakzioaren jaitsiera eta zirkulu txiki batean odolaren aldi baterako atzerapena eragiten du. Bihotz-maiztasunaren intentsitatea, bat-batean jaisten denean, txiki-shot sindrome akutua garatzen da, hipoxia larria eragiten duena. Kasu honetan, burmuinaren kitzikapena dago, alelo-kapilarako mintzaren iragazkortasuna laguntzen duten substantzia biologikoki aktiboak askatzen dituztela eta odolaren birbanaketa handitzen ari dela. Biriketako infartearen pronostikoa gaixotasun subjektiboa, kaltetutako eremua eta adierazpen arrunten larritasuna araberakoa da.

Gaixotasunaren tratamendua

Biriketako infartua adierazten duten lehenengo seinaleak agerian uzten badira, tratamendua berehala hasiko da. Pazienteak behar bezain laster entregatu beharra dago medikuntza-zentroko zainketa intentsiboko unitatean. Tratamenduak "Heparin" drogaaren sarrera hasten du; droga honek ez du tromboak desegiten, baina tromboan hazkundea eragozten du eta tronbosia prozesua etetea ahalbidetzen du. "Heparina" sendagaiak trombozitoen histamina eta serotoninaren ekintza bronkospasikoa eta vasoconstrictive ahultzen du, biriketako arteriolen eta bronkioen bizkortasuna murrizten laguntzen duena. Heparin terapia egiten da 7-10 egunetan, tromboplastin denbora aktiboko partziala kontrolatuz (APTT). Pisu molekular txikiko heparina ere aplikatu: dalteparin, enoxaparin, fractiparin. Mina sindromea errazteko, odol-zirkulazioaren zirkulu txikiaren karga murriztu, arnasa murriztu, narcotic analgesikoak erabili, adibidez, "Morfina" droga (intravenously injektatu% 1 soluzioa). Biriketako infartua bada Arnasketa, gorputz-posizioa, eztula eragiten duen pleuralitatearen mina eragiten du, analgesiko ez-narcotikoak erabiltzeko gomendatzen da, adibidez "Analgin" (50% soluzioaren administrazio barneko tratamendua). Pankreako gutxiegitasuna edo trastornoaren aurkako diagnostikoa egitean, vasopresoreak (dopamina, dobutomin) erabiltzen dira. Brontzospasmoa (atmosferako presio normalean ohikoa bada), euphyllinaren% 2,4ko soluzioaren bidez, poliki-poliki injektatu behar da intravenously. Infartua garatzen ari bada - biriketako pneumonia, Antibiotikoen tratamendurako. Bentrikuluak eskuineko hipotentsioa eta hipokresia lasaiak eragile trombolitikoak ("Alteplaz", "Streptokinas") erabiltzen ditu. Zenbait kasutan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke (trombektomia). Batez beste, 8-12 egunetan txikiak kutsatzen dira.

Gaixotasunaren prebentzioa

Bihotzekoa saihesteko, Lehenik eta behin, ez da beharrezkoa izterreko izterrak hanketan aitortzea ( beheko gorputzetan). Horretarako, gorputz-masajea gomendatzen da, kirurgia egin duten pazienteentzat, miokardioko infartuak, besaulki elastikoa aplikatu. Gainera, odol-koagulabilitatea handitzen duten drogak erabiltzeari uztea gomendatzen da, eta administrazioaren metodo bidezko metodoaren erabilera mugatu. Zehaztasunen arabera, odoleko coagulabilitatea txikiagoa duten botikak preskribatzea posible da. Gaixotasun infekzioso konkomitanteen prebentziorako, antibiotikoen ikastaroa agindutakoa da. Biriketako hipertentsioa saihesteko, "Eufillin" droga erabiltzea gomendatzen da.