Bentrikulu trenkada-akatsa. fetua ere VSD: arrazoiak, diagnostikoa eta ondorioak

Bentrikulu trenkada-akatsa (VSD) - zulo bat, hau horman, eskubide eta barrunbeak bereizteko balio da ezker ventricles.

Orokorra

Baldintza hori anormal nahasketa (shunting) odol dakar. Praktikan, bihotzeko akats bat, besteak beste - ohikoenak sortzetiko bihotzeko gaixotasuna. VSD maiztasuna egoera kritikoa garatzea hogeita bat ehuneko. Era berean, akats haurrek, bai gizonezkoak eta emakumezkoak gaiari azaleratzea.

VSD fetua isolatuta egon daiteke (adibidez, gorputzean egungo anomalia bakarra) edo akatsak konplexuak (trehstverchatogo balbula atresia, vascular transposizio ohikoa arteriala enbor, Fallot of tetralogy) parte gisa.

Kasu batzuetan septum erabat falta da, bihotzaren bentrikuluaren single izeneko akatsa.

VSD klinika

Sintomatologia bentrikulu trenkada-akatsa da askotan lehen egun edo hilabete manifiesta haurtxo bat jaio ondoren.

akatsa adierazpen ohikoena, besteak beste:

• arnasa hartzeko zailtasuna;
• azala (batez ere, esku eta ezpainak) ren cyanosis;
• jateko gogoa galtzea;
• bihotz taupadak areagotzea;
• nekea;
• hantura abdominalak, oinak eta hankak.

jaiotzean VSD sintomarik izan daiteke, akats txikia da nahikoa bada, eta are geroago gertatzen (sei urte edo gehiago). Sintomatologia da zuzenean akatsa (zuloa) magnitude menpe, baina ohartarazi medikua muztioa zaratak auscultation entzun dira.

fetua ere VSD: Causes

Edozein jaiotzetiko bihotzeko akatsak dira gorputzaren garapenari enbriogenesia lehen etapa batean istiluen ondorioz. paper garrantzitsua hemen kanpoko ingurumen eta genetikoa faktore dagokio.

VSD fetal definitzen duzunean ezkerreko eta eskuineko ventricles arteko irekitzea. Ezker bentrikulu muskulu-geruza eskubidea baino gehiago garatu da, eta, beraz, odola, oxigenoa aberastu ezkerreko bentrikuluaren batetik, eskuineko barrunbean sartzen sartu eta oxigeno-agortu odola nahasten. Ondorioz, organo eta ehunen hornitu da oxigeno gutxiago azkenean hipoxia kroniko gorputza (hipoxia) dakar. Aldi berean, odol-bolumena osagarriak presentzia eskuineko bentrikuluaren bere zabalkuntza (hedapena), miokardioko hipertrofia dakar, eta, ondorioz, bihotz agerraldia eskuineko ventricular porrota eta biriketako hipertentsio.

arrisku faktoreak

fetua ere VSD kausa zehatza ezezaguna da, baina faktore garrantzitsua familia historia bat da (hau da, senide hurbil akatsak, hala nola presentzia).

Horrez gain, paper handi haurdunaldian agertu dira faktore jokalariak jokatu:

• Beola. viral gaixotasun bat da. Egungo haurdunaldia (batez ere lehen hiruhilekoa), emakume bat jasan Beola bada, hainbat barne-organo anomaliak (VSD barne) fetuaren arriskua oso altua da.
• Alkohola eta zenbait botika. droga horiek eta alkohola (batez haurdunaldiaren lehen asteetan) onarpena nabarmen fetuak anomaliak hainbat garatzeko arriskua handitzen du.
• diabetes tratamendu eskasa. haurdunaldian Uncorrected glukosa fetal Hiperglucemia, azken finean ahal jaiotzetiko anomaliak hainbat ekar eragiten.

sailkapen

Badira VSD kokalekua aukera ugari:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD fetua ere. Ohikoena akatsa kokalekua da eta, besteak beste bizio guztien ehuneko laurogei inguru da. Posible irteera hedatzea batera ventricles arteko septum zati membranous akats bat hautematen, eta sarrera bere sail trenkada; balbula aortikoaren eta tricuspid balbula azpian (trenkada bere flap). Sarritan sortzen aneurisma baffle zati membranous du, of gerora zer gertatzen itxiera (osoa edo partziala) akatsa delako.
• fetuak muskulu trabecular VSDs. Da kasu horietan guztien% 15-20 aurkitu. Akatsa erabat muskuluak inguratuta eta edozein ventricles arteko muskuluen zatiak septum zati batean kokatzen daiteke. Horrelako patologikoa zulo batzuk ikus daitezke. Gehienetan, DZHMP horiek fetuak berez itxita berez.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye irteera traktuko zuloak kasu horietan guztien% 5 gutxi gorabehera osatzen. Lokalizatuta akatsa arabera balbula (semilunar) irteera edo zurrunbilo baffle ataletan. Sarritan, VSD eskuineko aortic balbula liburuxkak aortic gutxiegitasuna konbinatzen prolapse ondorioz;
• traktu jarriz akatsak. Sarrera-txartela partizioaren inguruko zulo bat, eskubidea bentrikulu-atrial balbula eranskin azalera azpian dago. Gehienetan Down sindromea patologia bidelagun.

Gehien aurkitutako akatsak single, baina badira ere partizioaren akatsak ugari. VSD bihotzeko akatsak, hala nola, Fallot of tetralogy, ontzi eta besteen transposizio gisa konbinazioa parte hartzeko.

akatsak tamaina jarraiki, honako hauek dira:

• txikiak (sintomak ez direla adierazi);
• batez bestekoa (klinika han lehen hilabeteetan jaiotza ondoren ere);
• handiak (dekompensirovnnye gehiago, sintomak distiratsua, larria eta konplikazioak direla larria izan daiteke).

VSD konplikazioak

With akatsa dimentsio txikiak agian ez du adierazpen kliniko izan, oro har gertatzen berez edo irekiera berehala itxi ahal izango dira jaiotza ondoren.

Noiz larriak konplikazioak honako akatsak handiagoak gerta daiteke:

• Eisenmenger sindromea. biriketako hipertentsio ondorioz birikak aldaketak atzeraezina garapenean ezaugarri. konplikazioak Horrelako gazte gisa eta haurrak zaharragoak garatzeko. Ezkerreko bentrikuluaren eskubidearen septum du zulotik batetik odola mugitzen, eskuineko bentrikuluaren hipertrofia Miokardioko ondorioz egoera honetan "indartsuagoa" Ezkerreko da. organo eta ehunen odol jaitsierak, oxigeno-agortu delako, eta, ondorioz, hipoxia kroniko garatzen, manifiesta urdin tint bat (cyanosis) falange egitetik, ezpainak eta azala oro har.
• Bihotz porrota.
• Endocarditis.
• Trazatu. partizioaren akatsak nagusietako ondorioz nahasietan odol-fluxua garatu daiteke. Agian odol clots azkenean Abarquero daiteke garuneko ontziak eraketa.
• Beste bihotzeko gaixotasunak. arritmiak eta balbula patologiak mugak egon daitezke.

fetua ere VSD: Zer egin?

Gehienetan bihotzeko akats horiek programatuta bigarren ultrasoinu detektatu. Hala ere, ez izua.

• Beharrezkoa da, bizitza normal mantentzeko eta ez izan urduri.
• bertaratu medikuak arretaz ikuskatu behar haurdunaldia.
• akats bat da errutina bigarren ultrasoinu zehar detektatu bada, medikuarengana hirugarren inkesta itxaron (30-34 asteetan) gomendatzen dira.
• akats bat da, hirugarren ultrasoinu detektatu bada, izendatu ikuskatzeko beste entrega aurretik.
• Arte (adibidez, 1 mm VSD fetua) irekiera berez itxi daiteke lehenago edo jaiotza ondoren.
• neonatologoa eta fetal ECHO realización kontsultatu behar izatea.

diagnostiko

Susmoa bizio presentzia bihotzean eta haurren ikuskapena Auscultation daiteke. Hala ere, kasu gehienetan, gurasoek egingo akatsa esaterako, haurra jaio aurretik, presentzia errutina ultrasoinu ikasketak zehar buruz ikasteko. Nahikoa akatsak handiak (adibidez, 4 mm VSD fetua) detektatu dira, normalean, bigarren edo hirugarren hiruhilekoa. Small ere posible den jaiotze-istripua edo sintoma klinikoak agertu ondoren hautemateko.

Diagnostikoa "DZHMP" jaioberri edo haur zaharrago bat edo heldu bati jar daitezke, oinarrituta:

• Pazientzia kexak. Patologia hori arnasa, ahultasuna, bihotzean mina, azala pallor shortness lagunduta.
• Gaixotasunaren Historia (sintomak agertu eta beren karga relación ordua).
• Life historia (familia historia, haurdunaldia eta abar zehar amaren gaixotasuna).
• Azterketa Orokorraren (pisua, altuera, adina lerro, azalaren kolorea, eta abar).
• Auscultation (zarata) eta perkusioa (bihotza mugak handitzea).
• odol eta gernu azterketa.
• EKG datuak (bentrikuluaren hipertrofia, eroankortasuna akatsak eta rhythm seinaleak).
• Rengenologicheskogo azterketa (bihotza forma aldaketa: a).
• Vetrikulografii eta angiography.
• Ekokardiografia (bihotza dela ultrasoinu). Ikerketa hau da kokapena eta tamaina akatsa zehazteko, eta noiz doplerometrii (zein utero egin daiteke) - zenbatekoa eta odol norabidea inaugurazio bidez (AMS nahiz - VSD fetua 2 mm diametroa ere).
• Bihotz kateterismoa barrunbeak. Adibidez catheter eta ausardia presio ontzi eta bihotz barrunbeak laguntzarekin txertatzeko. Ondorioz, etorkizunean gaixoen kudeaketari buruzko erabakia baten arabera.
• MR. kasuetan ekokardiografiari uninformative izendatu.

tratamendua

fetu bat detektatzeko Bazen VSD watchful itxaron atxikitzen, akatsa baliteke berez jaio aurretik itxi edo berehala jaiotza ondoren delako. Ondoren, berriz, gaixoak diagnostikoa ezagutza mantenduz inplikatutako kardiologoak.

Bada akatsa ez du odol-zirkulazioa eta gaixoaren egoera orokorra, besterik behaketa jarraian trabarik. zulo handiak, bizitza kalitatea hautsi, egin erabakia kirurgia dute.

VSD tan kontsultategi bi motatakoak izan daitezke: aringarriak (mugatzeko biriketako odol lotutako malformazioak presentzia fluxua) eta erradikala (full inaugurazio ixteko).

Eragiketa metodoa:

• Open bihotzean kirurgia (adibidez, Fallot of tetralogy).
• akatsa baino gehiago adabaki bat inposaketa kontrolatuko Bihotz kateterismoa.

bentrikulu trenkada-akatsa prebentzioa

fetua ere VSD espezifikoa prebentzio neurriak ez da, ordea, ordena CHD saihesteko beharrezkoa da:

• Eskatu jaio aurreko arreta hamabi haurdunaldiko aste.
• Noizean joaten LCD: Hilean behin, lehen hiru hilabeteetan, behin, hiru bigarren hiruhilekoa astean behin, eta, ondoren, behin hirugarrenean hamar egunez behin.
• Behatu modua eta elikadura egokia atxikitzen.
• faktore kaltegarriak eragina murrizteko.
• Desagerrarazi erretzea eta alkohola.
• Hartu zorrozki medikuak agindutako botika.
• Jarri Beola aurkako txertoa aurreikusitako haurdunaldia gutxienez sei hilabete lehenago.
• Noiz familia historia Arreta handiz begiratu fruitua bi lehenago CHD detektatzeko gai izan daitezke.

aurreikuspenak

Noiz VSD fetal txiki (2 mm edo gutxiago), aldeko pronostikoa, zulo hauek askotan itxi dira berez. badira akatsak nagusietako bada pronostikoa bere kokapena eta bestelako malformazioak dituzten konbinazio baten presentzia araberakoa da.