Operazioa Hartmann: azalpena, etapa, ekipamendu

Operazioa Hartmann tratatzeko metodo gisa gauzatu koloneko minbizia. Kasu gehienetan, gaixotasunaren tratamendu kirurgikoa ez da soilik eraginkorrena baina soilik minbizia kimioterapia, eta horrek gune honetako aurrera egin ez badu emaitzak egokia emateko moduan.

kirurgia argibideak

Operazioa Hartmann diagnostiko bat duten gaixoen urritasuna eta adineko erakusten "da sigmoid puntuek edo sigmoidearen sailaren minbizia." Badira beste arrazoi zure medikuak eragiketak egiteko Hartmann erabaki dezake:

• konplikatua eragozpenik gune izena (kasu gehienetan, janaria ez du orokorrean hesteak zehar mugitzen);
• zulo (through-hesteetako nahaste);
• volvulus sigmoid puntuek gangrene edo arau egoera peritonitis kasuan (bi puntu luzapena Deformazio bere mesentery).

It normalean egiten larrialdi adierazpenak, hala nola tumore edo desintegrazio kolon eragozpenik manifestazio gisa.

Operazioa Hartmann fase

Gaixo gehienek gastatzen soilik bere lehen etapa. favorable berreskuratzeko epea berean Hurrengo pausoa sei hilabete igaro ondoren bakarrik egiten da.

Operazioa Hartmann, dibulgazioa eta horietatik eman Petrov B. A., bi etapatan banatuta. beherantz eta hesteetan colon zeharkako tratatzeko erabiltzen da.

Beraz, eragiketa osoen urrats hauek ditu:

1. Urrats hau izan Petrovym B. A., eta horrek titulua eman zion deskribatzen "Ian resection". Askotan, of "minbizia" diagnostiko bat duten gaixoen pasatzeko prozedura hori bakarrik. hesteetan zati jakin bat kentzea eskatzen du, eta bertan, tumorea kokatzen da. Ordutik distal segmentu lumen stitching. Egin da up estu, eta hutsune sabeleko barrunbean utzi. proximal operatu zirujauak tripak amaierak aurrean zatian aintzat sabeleko horman bistaratuko. Ondorio hau colostomy bat, xehetasun gehiago idatziko dira behean deritzo.
2. favorable errehabilitazio epea zehar Bigarren urratsa ez ospatu egingo da bi baino lehenago hilabete, kasu batzuetan, nahiz eta sei hilabeteren buruan. koloneko anastomosia amaieran amaituko jarraitasuna berreskuratu zuen. Colostomy beraz kendu. anastomosia alboko aldaera hauek, alboko baina kasu gehienetan zirujau ukatzeko da.

kirurgia gaixoaren prestatzen

Lehena gaixoaren prestatzeko prozedura hura burutzeko da. normalean egiten gaixoaren ahula, agortu zenetik, beharrezkoa da inkesta-sail bat, baita indartzea jendea ezin da heriotza-eragiketa gabe mugitzeko tratamendu orokor bat egiteko. ertain honek, zeinaren ekintza da bihotz-funtzioa hobetzeko erabiltzen da, traktu gastrointestinala erregulazio izan dezake odol transfusio bat, baita bitaminak eta dieta bereziak ugari izendatzea.

Operazioa makineria Hartmann

funtzionamendurako gaixoaren bizkarrean jartzen. Sabelaldea agerian pubis eta 5 cm (batzuetan apur bat gutxiago) umbilicus gainetik Seredinny ebaki txikiagoa. Hortik aurrera, gaixoaren da Trendelenburga (gaixoaren burua eta sorbalda gerriko pelbisa azpian dago) joan zen bizitzera. Aurrerago egindako sigmoid puntuek mobilizazioa deiturikoak, horretarako normalean erabiltzen da toalla. mesentery du baita Douglas peritoneoa poltsikoan azpian erro ohi Novocaine kopuru jakin bat (250 ml) sartzen da. Gaur egun, ikuskatu eta zehaztu tumore eta bere beste ezaugarri kokalekua. Sigmoid puntuek, horrek egiten da eta eragiketa beharrezkoa da zauria ekartzea eta bere hartu eskuinaldean midline hurbilago izateko. Mesentery bitartean luzatu. Hurrengoa, ikastaro kanpoaldeko peritoneoa geruza iunctaturen bertan guraizeak daude. ospatu zen lekua, non mesentery erroa ere. Disekzio egiten da begizta, hau da, gerora kendu luzera osoan. Ordutik gut kanpora bota, eta barruko geruza Disekzio peritoneoa gertatzen da. Bigarren eta hirugarren arteria hori aurrean besarkaderak horien artean kokatzen kokaleku bat gurutzatzen. Leku hori da beheko mesentérica arteria alta ezaugarri. Are gehiago, da ligated zetazko haria. Zirujau arretaz bertara ikusten du ezker arteria hori kontserbatu zen, ahal bada, medikua ere goiko eta proctal arteria mantentzen ditu.

Mesentery eta bi aldeetako eta tresnen artean lotu gurutzatzen, gero gehiago zabalduz barruan lotuta ontziek dira bertan.

Han bada kentzea a sail rectal arteria, hau da goialdean dago, ligated derrigorrezko oinarri verhneampulyarnogo da.

Besarkaderak dira ondorengo aplikatuko:

• kaltetutako hesteetan zati baino gehiago;
• verhneampulyarny ondesteko segmentuan.

klipak horien artean kaltetutako hesteetan scalpel zorrotz bat erabiliz kendu. Hau zatiak osasuntsu barruan gertatzen da. hesteetan amaierak ongi sutured da. catgut eta zetazko haria hau erabiltzen da.

ebakuntza epea

Ekintza hauek aldi horretan egiten dira:

• hodi baten bidez hiru aldiz egunean garbitu hesteetan bat. ahula horretarako erabiltzen antiseptiko irtenbide, hitzordua horietatik medikuak analisietan oinarrituta erabakitzen.
• bost antibiotikoak eguneko epean sarrerako gertatzen da.
• dieta berezi bat betetzen horietatik posible da elikagai likidoa bakarrik hartu bitartean izendatua.
• Doctor atzerapena aulki batean laguntzen duten drogak administrazioa agintzen.

Gut lavage hodiak berehala kirurgia ondoren 7-9 egun ondoren kenduko dira.

3-6 hilabete ondoren ebakuntza ondoko aldian, bere fluxua aldeko baldintza gainean gauzatu ahal izango dira heste jarraitasuna zaharberritzea, eta ez naturalak anus kenduz.

posible konplikazioak kirurgia ondoren

The arau nagusia dela oso arriskutsua izan daiteke, gaixoaren osasunerako odoletan dago. It bai eragiketa zehar eta ondoren gerta daiteke.

Kirurgia ondoren, shock, eta horrek ere, gaixoaren bizitza arriskuan jartzen jaso ahal izango dituzu. Estatistikak berretsi maizago ebakuntza bat, bi eguneko epean hiltzen kirurgia ondoren.

konplikazio arruntena infekzio sartze zauria da. hau kirurgia kolon prestatzeko, kontu handiz ibili behar da gaixoaren arintzeko to the ebakuntza epearen lehen egunetan defecate izatea ekiditeko. Hala ere, operazioa hesteetan estutzen dela bere edukia ezabatu nahi da, ez da posible bi etapa, zein ziren artikulu honen lehenengo zatian azaldutako ere.

Prozedurak eragiketa ondoren burutu

errehabilitazio zehar ikusitako daitezke gernu atxikipena, eta gaixoen kexak, oro har, ez da etorri. Artifiziala gernu irteera, eta hau gertatzen da 10 ondoren bakarrik ordu operazioa burutu ondoren. Prozedura egun bat gutxienez hiru aldiz egiten da. Hala egiten ez daiteke maskuria, besterik gabe luzatu da, izan ere ekarriko du, atzeraka zaprokinetsya da eta, jakina, kontratua gaitasuna galduko.

ordez ondorio baten

Eragiketaren eraginkortasuna eragina faktore askok, bereziki, gaixoaren egoera kirurgia, kirurgia datak baino lehen, eskuineko eragiketak realización metodo aukeratzerakoan. Baina, hala ere, kasu askotan, Hartmann-ren funtzionamendua puntuek dagoenean tratamendu metodo bakarra izan daiteke.