Muscat gibela: anatomia, histologia, pathomorphology

Muscat gibela barneko organoen kongestio congestive venousaren pilaketak eragiten du. Gaixotasun hori digestio sisteman ez ezik, bihotzean, biriketan, giltzurrunetan eta burmuinean islatzen da.

sailkapen

Morfologikoki, aldaketak hiru etapa gertatzen dira gibeleko gaixotasuna aurrera egin ahala:

1. Muscat gibela: zelula gantzaren endekapenaren atzealdean (kolore horia), handitutako ontziak (kolore gorri iluna) daude.
2. Fibrosi estandarra: ehun ehun konektiboaren ernetzea dela eta. Odola gorputzaren parekidetasunean infiltratzen da, baita esklerosiaren lesioak ere.
3. Bihotz-zirrosia: organoaren azalera tuberkulosia da.

etiologia

Odolaren odol-isuriaren aurkako urraketen aurkako indarkeriak fenomeno bat sortzen du, esate baterako, muscat gibela. Desagerpenaren kausak bihotzaren bentrikuluen funtzioaren urratzea eta itzuliko venasien murrizketa dira. Hauek bihotz-gutxiegitasunaren adierazpenak dira, eta sarritan bihotzeko gaixotasun iskemikoak izaten dituzte. Barrunbeetan presioa areagotzea eta odolaren odolaren kutsadura eta gelditzea odol-fluxuen eraginkortasuna areagotzen dute organoetan.

epidemiologia

Gaixotasuna ez dago sexu edo adinari lotuta. Baina estatistikoki, gehien kaltetutako gizonak senil eta adinekoak dira. Gehienetan, autopsian bakarrik gaixoaren intxaur muskatua gibela izan dela zehaztu dezakezu. Patanatomiak medikuarengana joaten diren galderei erantzun diezaieke. Horretarako, organoak ez dira soilik ikusmen ebaluatu, baizik eta azterketa histologikoetarako bidaltzen dira .

Gibeleko patologiaren garapeneko arrisku faktoreak honako hauek dira: inaktibitateak, malnutrizioa, ohitura txarrak, bihotzeko gaixotasunen historia eta pertsona adineko adina.

klinika

Kasu gehienetan, bihotz-gutxiegitasunaren sintomak gaixotasunaren irudi klinikoan nagusitzen dira, beraz gaixoak ez du susmatzen gibeleko arazoak dituela. Muscat gibelekoak, beste edozein zirrosia bezala, mina agertzen du eskuineko goiko laukietan, larruazaleko izterrak eta mukosak, edateko hanketan egunaren amaieran, ascites (fluidoen pilaketa sabelaldeko barrunbean). Baina hauek dira zeharkako zeinuak. % 100eko diagnosia egitea posiblea da irekitzearen ondoren bakarrik, bistaratze modu modernoak ez baititzake organoak intxaur muskuluak gogorarazten dituen ala ez. Gibelean trinko izango da palpazioan, ertza biribilduko da eta arku gorriaren azpian irteten da.

diagnostiko

"Amodio pasibo kroniko" kronikoa egiteko, beharrezkoa da:

1. Konfirmatu bihotz-gutxiegitasuna (azterketa instrumentala edo fisikoa):

• Bularraldeko X izpien kutxa (bihotzaren aldaketak, biriketako gaixotasunak edo efusioaren presentzia adierazten du);
• Bihotzeko eta behe vena cava Doppler azterketa (bihotzeko gaixotasunak arrazoiak identifikatzeko);
• CT edo MRIa;
• EKG.

2. Proba laborategiko probak burutzea, hala nola, odol-analisi biokimikoa eta gibeleko probak .

• Bilirubina odolean altxatzen da;
• Ertaina transaminasak handitu (ALT, AST);
• Fosfatasa alkalinoaren handitzea;
• Albuminaren murrizketa eta kloroaren denbora luzatzea.

3. Gailurreko diagnostiketara joatea morfologikoki ezartzeko gibeleko endekapenaren kasua. Horrelako ikasketak honakoak dira:

• Laparocentesis (sabeleko barrunbetik doan fluido aspiratzailea) ascitesen arrazoiak ezartzeko;
• Puntzonatzeko biopsia ("Muscat gibela" diagnostikoa berreskuratzeko, mikropreparazioa egin daiteke eta gaixoaren bizitzan zehar).

Kirurgia alkoholikoa, bihotzeko gaixotasun onkologikoak, hemokromatosia, behe vena cava tronbosia eta portal hipertentsioa bezalako gaixotasunen diagnostiko konparatua egiten da. Ez ahaztu gibeleko gaixotasun birikoei: hepatitis A, B, C, D, E. Horrez gain, gaixotasun parasito bat dago.

konplikazioak

Muscat gibeleko eta bihotz-gutxiegitasunaren emaitza eragiten ez duen bihotzeko zirrosia eragiten du. Gernu-porrota akutua heriotza denean gertatzen diren kasuak arraroak dira eta ezin dira adierazgarriak izan. Arnas aparatuko gaixotasunak ere oso arraroak dira, nahiz eta aurrekaririk ez. Aditu batzuek susmatzen dute gibelaren zirrosia eta neoplasia gaiztoak agertu direla, baina oraindik ez da frogatu.

tratamendua

Medikazio terapia subjektuaren gaixotasuna ezabatu behar da, hau da, bihotz-gutxiegitasuna. Eta zirrosiak berak ez du terapia espezifikorik. Horrez gain, gaixoaren gatza gatza gatza murrizten duen dieta bat jarraitzea gomendatzen da eta zure eguneko ohiturak aldatu behar dira lo egiteko, aire zabalean eta ariketa nahikoa lortzeko. Manipulazio sinple horiek presio arteriala txikiagoa izan dadin ontzi nagusietan, portalaren ildoan barne .

Terapia sintomatikoa diuretikoak ( sabeleko barrunbea fluidoaren zenbatekoa murrizteko ), beta-blokeatzaileak eta ACE inhibitzaileak (bihotzaren normalizazioa lortzeko) osatzen dute.

Tratamendu kirurgikoa ez da burutzen. Gaixoaren arrisku handia dakar eta ez du bere burua justifikatzen. Batzuetan, medikuak portalaren parte intrahepatikoa zeharkatu dezakeela erabakitzen du, baina horrek bihotz-gutxiegitasun larria eragin dezake eskuineko mota ventricularrekin eta biriketako edema ondorioztatu du.