Espazio retroperitoneala. Gorputz sabeleko eta espazio retroperitonealeko organoak

Espazio retroperitonealaren ondorengo sabelaldeko hormaren peritoneo parietalaren eremua gorputz vertebralen gaineko gainazalen eta muskulu-aparatuaren ondoko taldeen azalera da. Barrualdeko hormak hosto fascialekin estalita daude. Espazioaren forma gantz-ehunaren garapenean oinarritzen da, baita bertan kokatutako barruko organoen lokalizazio eta tamaina ere.

Espazio retroperitonealeko hormak

Aurreko horma sabelaldeko barrunbearen atzeko hormako peritoneoa da, eta pankreako, hesteen kolonizazioarekin batera.

Goiko horma diafragmaren saihetseko eta lumbar zatietatik estaltzen du gibelaren eskuineko loturan eta ezkerreko ligako diafragma-esplenikoa.

Atzeko eta alboko hormak zutabe bertikalek eta adar sabeleko fasetik estaltzen dituzten muskuluak dira.

Beheko horma baldintzazko mugan dago mugako lerroan pelbisa txiki eta espazio retroperitoneala bereiziz.

Ezaugarri anatomikoak

Organo espektroa oso anitza da. Horrek gernu-sistema, eta digestio, kardiobaskularrak eta endokrinoak biltzen ditu. Espazio retroperitonealeko organoak:

• giltzurrun;
• ureters;
• pankrea;
• Adrenal guruinak;
• Aorta baten sabelaldea;
• Colon (bere goranzko eta beheranzko zati bat);
• Duodenoaren zati bat;
• Ontziak, nerbioak.

Plano fascialak, espazio retroperitonealekoan, zati desberdinetan banatzen dira. Giltzurrunaren kanpoaldeko ertzean aurre fokatze eta faszia baketsua dago, retroperitoneal fascia osatzen dute. Hobespenek zentralki lotzen dute behe vena cava eta abdominal aorta hosto fascial. Fascia posterior fascialak "barneratzen" barneko sabelean barneko pedula diafragmatikoa eta gihar lumbar handiaren guneetan.

Pericardial ehun ureterra igarotzen da, lehentasuna eta back-bone fasciaren artean kokatzen da. Hestearen heste zatiaren gaineko azalera eta faszia retroperitoneoa okolosnichnaya zelulosa da (pozadiobedochnaya fascia).

Barrunbe abdominala

Diafragma azpian dagoena eta sabeleko organoekin betetzen da. Diafragma - goiko horma, bata bestearen gaineko torax eta sabelaldeko barrunbeak bereiztuz. Aurrealdeko horma sabelaldeko muskulazio aparatuaren bidez irudikatzen da. Posterior - zutabe bertikala (lumbarra). Espazioa pelbiseko barrunbean sartzen da.

Peritoneo-barrunbea peritoneo batekin lerrokatuta dago: izaki serioaren barrunbean, barruko organoetara pasatzen dena. Hazkundean, organoak aldendu egiten dira horman eta peritonoa luzatzen dute. Hainbat kokapen aukera daude:

1. Intraperitoneoa: organoa alde guztietatik estaltzen du peritonoa (heste txikia).
2. Mesoperitoneo - peritonoa estalita hiru aldeetan (gibela).
3. Posizio extraperitoneala: peritonoa organoa bakarrik estaltzen du alde batetik (giltzurrunak).

Ikerketa metodoak

Espazio retroperitoneala ezin da ikuskatu, eta ez da ikusmenaren egoera ebaluatu, ordea, sabeleko hormaren, palpazioaren eta perkusioaren azterketa espezialistarekin kontsultatu diren metodo klinikoak dira. Arreta larruazalaren kolorea, barrunbe edo protrusioen presentzia, infiltratuak, sabeleko hormaren neoplasiak zehazteko.

Gaixoaren sofan jartzen da, kuxin bat gerriaren azpian jartzen da. Ondorioz, sabelaldeko barrunbearen eta espazio retroperitonealaren organoak aurrera egiten dute, palpazioa ahalbidetzen duena. Soreness, sabeleko horma sakatzean edo sakatzean, prozesu purulentea eta hanturazkoa adierazten du, neoplasiak (kistikoa barne).

X izpien ikasketak ere erabiltzen ditu :

• Heste eta urdaileko izpien erradioa;
• Urografia - gernu-sistemaren funtzionamendua aztertzeko kontraste-ertainarekin;
• Pankrekografia - pankrearen ebaluazioa, kontraste-ereduaren sarrera;
• Pneumoperitoneo - gasaren sarrera sabelaldeko barrunbean sartuko da X izpien azterketarekin;
• Aortografia - aorta baten sabelaldeko zatiaren azterketa;
• Aorta-adarren angiografia.
• Kavografiya - Ildo hutsaren egoera aztertzea;
• lymphography.

Ikerketa metodo instrumentalak, ultrasoinuen, CTren eta mikroskopioaren espazio retroperitonala erabiltzen dira. Ospitalean edo anbulatorioan egiten dira.

Ultrasoinu azterketa

Erabilitako metodo unibertsal oso baloratua, erabilgarritasuna, portaera erraztasuna eta segurtasuna dela eta. Espazio retroperitonealak ikertu diren guneetako bat aipatzen du.

Ultrasoinuak egiteko arrazoi nagusiak:

• Pankreako patologia - pankreatitis, diabetesa, pancreonekrosia;
• Duodenoaren gaixotasunak - ultzera peptikoa, duodenitis;
• Gernu-sistemako gaixotasunak: hidronefrosis, giltzurruneko porrot, glomerulonefritis, pyelonefritis;
• Adrenaleko guruinen patologia - akutua ez da nahikoa;
• Gaixotasun baskularrak - atherosclerosis, beste odol-fluxuen nahasteak.

Sentsore bat duen aparatu berezi baten laguntzarekin egiten da. Sentsorea aurreko sabelaldeko horman aplikatzen da, eta honela mugitzen da. Posizioa aldatzen denean, aldaketa gertatzen da ultrasoinu olatuaren luzeran, azterketaren organoaren irudia monitorean marrazten baita.

Tomografia konputazatua

Espazio retroperitonealaren CT erabiltzen da patologiak zehazteko edo barneko organoen egitura anormal bat antzemateko. Eragile eroso eta emaitza argiagoa lortzeko, kontraste euskarria erabiltzen da. Prozedura adierazten da lesio lumbar edo lumbarretan, neoplasia susmagarriagatik, zona honen linfatikoa sistemarako, urolitiasiarako, giltzurrun-polikistaren gaixotasuna, hutsegitea edo hanturazko gaixotasunen presentzia.

Barrunbe abdominalaren eta espazio retroperitonealaren CT tratamendurako prozedura behar da. Egun gutxiren buruan, elikagaiak ekoizten dituzten elikagaiak dietaz kanpo geratzen dira. Idorruritzearen presentzia, laxanteen preskripzioa egitea, garbiketa-enema baten ezarpena.

Gaixoaren azalera jartzen da, tomografiaren tunelean dagoena. Aparatu honek gai bereziaren inguruan biratzen duen eraztun berezia du. Medikuntzako langileak bulegotik kanpokoak dira eta kristalezko horma zer gertatzen den ikusten du. Komunikazioa bi modu komunikazio bidez onartzen da. Ebaluazioaren emaitzaren arabera, espezialistak tratamendu beharrezko metodoa aukeratzen du.

Erresonantzia magnetikoaren irudiak

Ultrasoinazio informatikoa eta TC edo datu zehatzagoak behar direnean, medikua retroperitoneoa MRIa jasotzen du. Metodo hau erakusten duen aukeratutako azterketaren eremuaren araberakoa da. MRIk honako baldintza hauek zehazten ditu:

• Organoen zabalkunde patologikoa;
• Espazio retroperitonealeko tumore bat;
• Hemorragiak eta cysts presentzia;
• Atzeko presioaren baldintza portalaren ildo sisteman;
• Sistema linfatikoko patologia;
• urolithiasis;
• Zirkulazioen nahasmendua;
• Metastasien presentzia.

Espazio retroperitonealaren kalteak

Hematoma ohikoena trauma mekanikoa da. Hortik aurrera, lesioaren ostean, tamaina erraldoietara irits daiteke, diagnostikoa bereizteko zailak baitira. Espezialista batek hematoma nahastu dezake organo hutsak kaltetu ditzan. Trauma odol-galera masiboak direla eta, shock hemorragikoa da .

Manifestuen distirak areagotu egiten du barneko organoen kalteak baino. Gaitasuna zehazten duen laparoskopia zehazten du. Pneumoperitoneumek organo retroperitonealen desplazamendua eta bere inguruneen lausotasuna erakusten ditu. Ultrasoinuen eta tomografia konputazionala ere erabiltzen dira.

gaixotasunak

Patologia ohikoena hanturazko prozesua garatzea da. Hanturaren arabera, honako baldintza hauek bereizten dira:

• Teo retroperitonealaren hantura.
• Paracolit - prozesu patologikoa retroperitoneal espazioan kokatutako zelulosa beheranzko edo goranzko aldean gertatzen da;
• Paranefritis - perineo ehunaren hantura.

Sintomak intoxikazio-adierazpenekin hasten dira: hotzeria, hipertermia, ahultasuna, nekea, leukocyte kopurua eta eritrozitoen sedimentazio-tasa handitzea. Palpation eremu mingarriak, sabeleko horma, muskulu-tentsioa protrusioa zehazten du.

Hantura purulentearen adierazpenetako bat xurgatze bat da, zeinetan klinika maiz gertatzen den kaltetutako hip jointeko flexoreen kontrakzioa.

Prozesu purulentea, espazio abdominal eta retroperitonealeko organoek parte hartzen dutenean, konplikazioekiko pisuak dira:

• peritonitis;
• Phlegmon mediastinumean;
• Pelvis eta saiheskiak osteomyelitis;
• absceso;
• Fistula intestinalak;
• Pulsoak gluteal eskualdean, izterrean.

tumoreak

Neoplasiak ehun ezberdinetakoak izan daitezke:

• Fatty tissue - lipoma, lipoblastoma;
• Aparatu muskularra - myoma, miarcoma;
• Ontzi linfatikoa - linfangioma, linfosarcoma;
• Odol-ontziak, hemangioma, angiosarcoma;
• Nerbioak - espazio retroperitonealaren neuroblastoma.
• fascia.

Tumoreak maligno edo onberak izan daitezke, baita anizkoitzak edo bakunak ere. Manifestazio klinikoak nabaritzen dira neoplasmak hurrenez hurrengandik aldatzen diren organoak aldatzen hasten direnean, funtzionaltasuna areagotzen dutenean. Pazienteak ondoeza eta mina sabelean kexatu, atzera, gerrian. Batzuetan neoplasia ustekabean zehazten da prebentzio-azterketan.

Espazio retroperitonealeko tumore handi batek odol-presioaren, odolaren odol-arteria eta odol-presio arteriala sortzen du. Hanken edema agertzen da, pelbisa zainak zabalduz, sabeleko horma.

Tumore onberak gaixoaren egoera apur bat aldatzen dute, hezkuntzaren neurri bereziki handia bada.

sympathicoblastoma

Hezkuntza malignancy handia dauka. Nerbio sistemaren zati atsegina eragiten du eta nagusiki toddlers-en garatzen du. Lehen begiratuan, neuroblastoma zelula enbrioietatik garatzen da, hau da, tumoreak enbrioi jatorria du.

Kokapen bereizgarria da adrenal guruin bat, zutabe bertikal bat. Tumore baten antzera, neuroblastoma retroperitoneala hainbat fase ditu, eta horrek aukera ematen du tratamendua zehazteko eta gaixotasunen pronostikoa egiteko.

• I Etapa bereizten da tumore-kokapena, linfo-nodoaren inplikazioa gabe.
• II etapa, mota A - kokapena mugak ez ditu, lesioak partzialki kenduta daude. Lymph nodoak ez dira prozesuan parte hartzen.
• II etapa, B motakoa - hezkuntza baterantz kokatzea. Metastasiak tumore horren kokalekuan zehazten dira.
• III. Fasea neuroblastoma hedatzen da gorputzaren bigarren zatian, lokalizazio linfodiko lokaletan metastasizatuta.
• Tumorearen IV etapa metastasia urrunekin batera dago - gibelean, biriketan, hesteetan.

Klinika neuroblastomaaren kokapenaren araberakoa da. Abdominalak badauka, erraz aurkitzen du palpazioa, digestio-nahasteak, hankak eta mina hezurretan metastasia presentzia eragiten du. Paralisia eta paresis garatzen dira.

ondorio

Espazio retroperitoneal sabelaldeko barrunbearen sakoneran dago. Hemen kokatutako organo bakoitza organismo osoaren zati da. Sistema bat gutxienez funtzionamenduaren urratzeak aldaketa kardiologiko patologiko orokorrak eragiten ditu.