Gibeleko zirrosia larritasuna sailkapena Child-Pugh arabera

gibeleko zirrosia - gorputzean ehun konektiboaren ugaltzea bat dela epe luzerako hantura. Gaixotasun honen sailkapenaren planteamendu komun bat ez dago adostasunik ez dagoelako arrakastatsua eskuragarri dauden gehienak diagnosi-arazoak eta zirrosia tratatzeko zein on.

gibeleko zirrosia sailkapena Child-Pugh arabera

gibeleko zirrosia sailkapena hau gaixotasunaren larritasun-maila gaixoak ere balioesteko erabiltzen da.

Bere estimazioa oinarri hartuta sortzen da gaixotasun hau eta hilkortasun ehunekoa kirurgia ondoren gaixoaren biziraupena. Zehazten behar gisa gibel transplante bat.

Gaixotasuna da hiru klase banatuta. klaseak definitzen duten parametroak adierazi zirrosia larritasunaren maila, baita, hain zuzen, zer bizitza giza gaixo bat zirrosia ditu itxaropena izango da. Haur-Pugh gaixotasunaren kalte-mailaren arabera honela definitzen da:

1. Class A, besteak konpentsatu zirrosia.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated zirrosia.

Nola ez duzu azalpenik?

Haur-Pugh klase bakoitzak zenbait puntutan oinarritutako hainbat parametro batura gainean kalkulatzen dira esleitzen. Horrela, Class A 5 eta 6 puntu, B, sorta batena da, hurrenez hurren, - 7 tik 9 puntura. Eta azken klasea - 10 eta 15 puntu balio handiena.

15 eta 20 urte bitarteko - gutxieneko zirrosia larritasuna-maila dela eta A. Kasu honetan, gaixoaren bizi iraupena gehienez ere dago. Bigarren On, 10 urte inguru. bakarra edo hiru urte gehienez - Class C laburrena bizitza gaixoen itxaropena gibeleko zirrosia batera esan nahi du.

kirurgia ondoren, klase C hilkortasuna ehuneko handiena -% 80 da; % 30 - hurrenez hurren, eta A-ren -% 10 bakarrik.

gibela larritasuna hainbat gradutan transplante baten beharra zehaztuko da, honela:

• High - C;
• moderatuak - B;
• Behe - A.

parametroak kontuan hartzen Haur-Pugh sailkapena

Zer parametro eragina klaseen banaketa? Lehenik eta behin, presentzia kontuan hartzen ditu:

• bilirrubina;
• albumina;
• ascites.

Baita gibel Espongiforme, PTI, SH eta INR eta.

Haur-Pugh sistema ezin dela erreferentzia gisa har, ebaluazioa kontuan ez hartzen gaixoaren parametro guztien geroztik. zorrotz gaixotasuna larriagotu eta bere konplikazioak argazkia aldatzeko, eta sailkapen hori ez da gehiago erabiltzen da.

Era deskribatu sistema ere morfologikoa eta etiologic ezaugarriak zirrosia ere kontuan hartzen ditu.

etiologic ezaugarriak sailkapena

zirrosia forma hogei daude. kausa ezagutzen ote den edo ez arabera, gaixotasuna da, hiru taldetan banatzen dira:

1. Zirrosia instalatutako (ezaguna) etiologia.
2. patologia hauetan, etiologia polemikoa da (batzuetan izeneko "etiologia posible bat").
3. argi (ezezaguna) etiologia batera zirrosia.

instalatutako etiologia

ezagunen artean, ezarritako gaixotasunaren honako kasu hauetan esaten arrazoiak:

• alkoholdunen zirrosia ere alkoholaren erabilera luzea (40-60 gramo etanol) 15 urte edo gehiago zehar sortutako.
• Viral, kasuen erdia da kronikoa B hepatitis, C eta G. of birus batek eragindako
• Droga edo botikak, manifestuak bera dela eta mota bereko drogen erabilera denbora luzez.
• Lehen eta bigarren mailako Behazun zirrosia, non gibel ehun heriotza gertatzen da eta lodia scar ehun eratu ordeztu.
• Sortzetiko edo herentziazko zirrosia.
• Geldituta - Beste zerrendan forma desberdina da, eta odola gibelean hornidura hautsi denean Denboraldi nahiko luze bat garatzen. gaixoen ikusitako orokorrean odol zirkulazioa batera.
• Noiz gaixotasuna eta Budd-Chiari sindromea - urritasuna odola gibelean huste (gibel Ildo tronbosia) lotutako gaixotasun bat.
• Truke-alimentary zirrosia diabetes larria, obesitatea, noiz elkartu enteroapocleisis sortzen diren.

Posibleak eta argi etiologia

Posibleak eta ilun, etiologia ezezaguna presentzia manifiesta:

• infekziosoen gaixotasunak;
• parasito gaixotasunak;
• autoimmune patologia;
• elikadura urritasuna.

etiologic ezezaguna faktoreak - da askotan cryptogenic zirrosia inprimakia. Lehen Behazun zirrosia eta Indian haurrak ere etiologia ezezaguna hitz egiten.

morfologikoa sailkapena

gibela kalte sailkapen morfologikoa - hau lehen proposatutako eta onartutako oinarritutako biopsietatik datuak (gorputz pieza, vivo hartu) da. Esleitu patologia 4 forma:

• MKD zirrosia ezaugarritu gorputza, zeinen diametroa 1-3 mm da nodulu txiki bidez;
• krupnouzlovgo zirrosia - gibel noduluak 3 mm edo gehiagoko diametroa;
• inprimakiak osatu gabe zirrosia, Horren bidez abantailaz kaltetutako mezhpechenochnye partizioaren;
• nahastuta, Goiko ezaugarri guztiak konbinazioa ezaugarri.

zirrosia tratamendua

Exposed class Child-Pugh zirrosia aukera ez ezik, diagnostiko bat egiteko, gaixoen biziraupena iragartzeko, baina baita tratamendu egokia eta solidarioa arreta hautatzeko ematen.

Horrela, konpentsatu gaixotasun (Klase batekin) oinarrizko terapia erro gaixotasunaren kausa ezabatuz zuzenduta dakar. Horrez gain, jaso behar dituzu laguntzeko sendagaiak. Haien misioa - indigestioak desagerrarazteko. entzima hori garrantzi handikoa mota "pancreatin" "Creon", "mezim" dira. Dosi estandarra, hartutako hiru aldiz egunean, ahal izanez gero, otorduak baino lehen. Oraindik esleitzen ikastaroak, 2-3 aste batez beste, den aldiro errepikatzen.

Noiz subcompensated zirrosia (B Child-Pugh klasea zirrosia At) beharrezkoak intentsiboa mantentze-terapia hitzordua. Horretarako gatz gutxiko dieta bat (no baino gehiago 2 eguneko gramo gatz), proteina gehiago mugatuta erabiltzen da. agindutako "furosemida" eta "spironolactone" drogak. diuretikoak jasotzea constrains portal hipertentsio garatzeko eta ascites murrizten. traktu gastrointestinala funtzioa hobetu daiteke "laktulosa" eguneko 50-70 ml, baina harrera da iraunkorra izateko.

decompensated gibel gaixotasuna (denean class C Child-Pugh arabera) manifiesta bizitza arriskuan gaixoaren egoera kasuan. berehalako zainketa intentsiboko behar da. Parazentesia peritoneoa e-likidoa kentzeko ematen du, albumina intravenously administratzen eta crystalloids, betetzen odol-bolumena eta proteina zirkulatzen gorputzean. Aktiboki erabiltzen diuretikoak: bera "spironolactone" eta "furosemida". Prescribe dieta baxua gatza ere. orekatuak parenteral elikadura baterako gibel Espongiforme eta beste baldintza larriak etorriko.

ondorio

gaixotasunen Prophylaxis ere oinarritzen da gibel Child-Pugh zirrosia larritasuna sailkatzeko gainean.

konpentsatu gaixotasunaren ikastaro batean ez du prebentzio-helburua behar. Noiz klaseak B eta C gaixoen anemia garatu daiteke, eta, beraz, oso maiz administratzen eritopoietina. Gainera, normalean agindutako beta-blokeatzaileak (hala nola "Metoprolol", "Inderal" gisa), zein hutsune esophageal varices saihets dezake.